58岁的郑先生,确诊高血压已经有二十多年了。平常按时服用降压药物,但是前几天却突然去世了。
这件事情令家属很难接受,明明已经很注意了,为什么会突然出现一个这样的结局呢?
不过,家属在翻看郑先生遗留的药物时发现了些许端倪。因为按照医嘱平常都是应该吃硝苯地平和倍他乐克这两种降压药,但现在只能找到硝苯地平,怎么也找不到倍他乐克的踪影。
关于郑先生突然离世这一点,家属一致认为是停用倍他乐克的原因。那么真实情况真的是如此吗?
停用倍他乐克,对身体有害?会危及生命?
首先要说的是,郑先生的突然离世和突然停用倍他乐克确实有一定的关联性。
倍他乐克虽然有很好的降压作用,但是却不能突然停药。突然停用倍他乐克很大可能会引起撤药综合征(指突然停用药物,使原有症状反弹,甚至比原有症状更加危险。),这是一方面的原因。
还有就是突然停用一种降压药使得降压效果大不如前。两方面原因,最终的结果都是使血压反弹。
血压过高,影响到的是全身的血管,尤其是以脑血管、主动脉受影响后果最严重。倘若没有及时得到恰当的医疗救助,危及生命也不是没有可能。
高血压症状的长期存在,容易使脑血管出现病变,尤其是在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿核动脉形成微动脉瘤病变。再加上血压在短时间内过高时,这些瘤体很有可能会出现破裂出血的情况。
此外,主动脉受到影响也是很严重的。血压过高,容易导致主动脉内膜撕裂后,腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,形成动脉真、假腔。在医学上称为主动脉夹层,这是一种急性病,没有及时处理,死亡率很高。
而郑先生之所以突然出现死亡,后面经证实主要的原因就是没有及时发现主动脉夹层的情况。
郑先生的结局给广大的高血压患者,敲响了警钟。降压药的服用不能随意,一定要谨遵医嘱进行,不能自行停用或者换用降压药物。而且如果存在以下几种情况,一定要和医生声明,谨慎使用倍他乐克。
倍他乐克降血压,但这些情况存在时要慎用
倍他乐克的主要化学成分就是美托洛尔,属于肾上腺素受体阻滞剂的一种。能够选择性与β1受体结合,抑制心肌收缩,抑制儿茶酚胺类物质的分泌,达到降低血压的目的。但是以下几种患者并不适合使用。
心率过缓的高血压患者不适合服用倍他乐克进行治疗。因为倍他乐克不只是降压作用,也会对心脏产生负性作用,使患者的心率更加缓慢,严重影响全身的血液供应。
另外倍他乐克还有一定的收缩气管的作用,这一点对于同时患有支气管哮喘的患者很不友好。如果实在没有其他更好的选择,倍他乐克加上足够的扩支气管治疗也不失为一种退而求其次的做法。
还有合并糖尿病的高血压患者也尽量不要使用,这是因为倍他乐克会影响到糖的代谢,从而掩盖低血糖症状。血糖高了不好,但是低血糖的危害也不小,像意识丧失等。但是症状被掩盖,不利于发现低血糖的情况,给患者的健康带来潜在的威胁。
总之,如果屏幕前的大家有以上三种情况,又同时存在高血压的情况,一定要记得给医生描述清楚。
联合用药——更好发挥降血压功效
从上述的内容我们可以知晓,倍他乐克确实有很好的降血压作用,只不过有诸多限制。不过单一用药的疗效毕竟有限,如果合理地联合用药,降血压的效果会更好。
苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克就很不错,二者具有协同的药理作用,能够很好地发挥降血压的功效。
有研究发现,采用苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗的实验组患者,不仅临床有效率高,而且不良反应发生率低。(参考来源:《苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果分析》)
我们知道倍他乐克主要用影响儿茶酚胺的分泌来调节血压,那苯磺酸氨氯地平又是如何发挥作用的呢?苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂的一种,能有效抑制血管平滑肌和心肌细胞,降低外周血管的阻力,从而减轻患者用药的不良反应,控制患者的血压水平。
此外,对高血压患者采用依那普利与氢氯噻嗪、倍他乐克联合应用有着很显著的治疗效果。
依那普利能够有效舒张血管、降低人体交感神经冲动,发挥控制血压的作用;氢氯噻嗪作为一种利尿剂,能够快速降低血容量来起到降低血压的作用。三者在一起使用,也起到很好的协同作用。
延伸阅读——倍他乐克不只可以降血压!
倍他乐克能够降血压,相信大家对这个作用已经不抱有怀疑态度了。其实它在心血管疾病的治疗中被应用得很是广泛,除了高血压之外,还有心力衰竭、早搏、室上性心律失常等疾病。
高血压合并心力衰竭作为临床较常见的高血压合并症,尤其是对于血压控制不好的患者。这种并发症不只是有较高的发病率,且治疗难度系数不低。
但随着倍他乐克在临床上广泛被应用,发现它对于这种患者很好。倍他乐克为受体阻滞剂,选择性同肾上腺素受体结合,进而抑制神经递质同儿茶酚胺的激动作用,促使交感神经活动明显降低,从而利于高血压合并心力衰竭患者的心肌收缩力改善。
还有倍他乐克能够在一定程度上降低患者的心肌耗氧量,可以起到改善心肌缺血、心脏舒张功能等作用。这个作用对于患有冠心病的患者也有益处,在耗氧量减少以及耐运动提升共同作用下,使血流重新分配流向缺血心肌,实现预防血栓的目的,避免冠状动脉斑块破裂,促进改善心绞痛症状。
倍他乐克也可以应用于早搏的患者,拿室性早搏来说,室性早搏也就是起源于心室的异常电激活引起的额外心跳。
我们知晓倍他乐克能阻断交感神经活性,降低起搏细胞的自律性及延长传导时间,降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量,减慢心率,故此对室性早搏患者起到明显的抑制作用。
医生有话说
高血压人群在我国的占比很大,有些患者甚至在还年幼时就被诊断出来。
高血压早期症状不是很明显,尤其是血压升高的范围不高时,很容易让患者放松警惕。但是高血压的危害远不止能看到的这些,高血压所带来的并发症可是很严重的,像我们提到的脑部微动脉瘤、主动脉夹层等,严重时可危及生命。
所以高血压的患者一定不要过于放松,尤其是降压药的服用,一定要谨遵医嘱。
参考文献:
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