患者，女，52岁，因“左耳耳鸣、耳闷半年突发听力降落1天”为主诉，门诊以“突发性耳聋、神经性耳鸣”为开端诊断，收入我院耳鼻喉科。电测听检验：左耳轻度感音神经聋，呈平展型。声导抗A型。
病例解析：
做为一名耳鼻喉科临床医生，分离患者听力检验，针对突发性耳聋，有着规律的调节计划。而恒久的耳鸣，倒是让人头疼的题目，独特是此位患者病史已半年。
在没更进一步的检验下，这类初诊“神经性耳鸣”（药物调节失效）的患者，咱们更多的是抚慰。
然则针对恒久毫无诱因的单侧耳鸣，不管调节功效利害，临床医生都务必尽十足也许梳理并挑选病因，除了详细的病史和听力学检验，影象学检验更为直感觉显示是身材的一些占位性病变。
此患者住院后即请求内耳道磁共振检验，因琢磨花费，不停未做，赋予改观轮回及养分神经调节5天不见好转，患者才采纳检验，成果提醒左边桥小脑角区反常记号，琢磨占位性病变。手术调节，术后病检示听神经瘤。
一、甚么是听神经瘤？
首先甚么是听神经？听神经是第Ⅷ对颅神经，又称“前庭神经”。
神经干分为耳蜗神经与前庭神经两部份。耳蜗神经起自内耳螺旋神经节的双极细胞，方圆突断绝于内耳柯替器。
前庭神经发源于内耳前庭神经节的双极细胞，方圆突断绝于囊斑及壶腹嵴。可用检验听力、观查眼球颤栗和共济平衡等来认识听神经的成效。
听神经瘤是侧颅底外科和耳神经外科最罕见的良性肿瘤，占颅内肿瘤6％～8％和桥小脑角肿瘤80％～90％，发源于前庭神经鞘膜的胶质一雪旺鞘膜分离部，又称为前庭神经鞘膜瘤，首要位于内听道及桥小脑角，其病症包罗听力降落、耳鸣、昏倒、脸部患难或感触消退等。
时髦病学协商发觉听神经瘤的耳鸣为首发病症者约占10%，单侧性耳鸣而听力平常者，必定要清除听神经瘤。而磁共振是发觉和辨别听神经瘤敏锐而奇异的办法，是诊断听神经瘤的金准则。
二、甚么是耳鸣？
耳鸣(Tinnitus):是患者在耳部或头部的一种声响感触，但外界并无响应的生源存在!
三、耳鸣与幻听的差别
1、幻听（AuditoryHallucination）：是一种空幻的听觉，即患者听到了并不存在的声响，是精力科临床最罕见的幻觉。
2、精力病人罕见病症之一，特为常见于精力分割症。
3、展现：言语性的：谈论、赞赏、咒骂、非难、饬令等；非谈话性的：机械轰鸣、流水、鸟叫……
4、精力分割症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。如病人也许理会地通告你。声响是经过他的耳朵听来的，声响是在外界，离他必定的间隔呈现的。有假性幻听的病人则会详细地说做声响不是来自外界，而是存在于他的脑筋或肚子里。
5、辨别：精力病症——喃喃自语、对空咒骂、回绝饮食、自裁自伤、伤人毁物等动做.
四、多种多样的耳鸣
蝉鸣、蟋蟀鸣啼声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、嘶嘶声、放气声、滚水声、下雨声、波浪声、呼吸声、老电视机没记号时的哪类哗哗的声响、心跳声、可掌握的呵啦呵啦的声响（相仿点鼠方向声响）。
五、严峻耳鸣的迫害
1、影响就寝；2、影响听力；3、影响心境：易打动；4、影响办事：提防力不聚集；5、影响家庭生存；6、影响酬酢行动。
六、耳鸣的分类
1.依照病程分类
急性耳鸣：病程3月；
亚急性耳鸣：病程4~12月；
慢性耳鸣：病程1年。
2.依照病变部位分类
外耳性
中耳性
耳蜗性
神经性
核心性
搀和性耳鸣
3.依照有无归并病症分类
代偿性
非代偿性
4.依照病发环境分类
原发性（特发性）
继发性
5.依照患者的感觉和声源
主观性耳鸣
客观性耳鸣
七、耳鸣的评估
1.自我评估
描述词法：极强、强、中等、弱、极弱（5级）
温度计法：0℃-无耳鸣，℃-不能忍耐的耳鸣
抽象法（耳鸣尺1-10）
2.各样量表:评估耳鸣对患者生存调节的影响，评估耳鸣的调节功效
爱荷华耳鸣残疾问卷表（THQ）
耳鸣反响问卷表（TRQ）
耳鸣残疾评猜想表（THI）
耳鸣问卷表（TQ）
八、耳鸣残疾评猜想表（THI)
九、耳鸣的分级
0级：没有耳鸣。
1级：偶有耳鸣，但不感觉患难。
2级：赓续耳鸣，肃静时加剧。
3级：在嚷闹的处境中也有赓续耳鸣。
4级：赓续耳鸣伴提防力及就寝妨碍。
5级：赓续重度耳鸣不能办事。
6级：由于严峻的耳鸣，患者有自裁偏向
十、耳鸣的检验
个别检验：耳科体检，血压衡量，神经系统体征等
临床听力学通盘的检验：纯音测听、声阻抗、耳鸣检验、前庭成效检验等
耳鸣频次的测定：耳鸣探测仪（耳鸣般配、耳鸣响度，耳鸣遮蔽）
化验检验：血糖、血脂、肝肾成效、甲状腺成效、内排泄、免疫目标等
影象学检验：颞骨CT，内听道MRI，DSA造影，MRA,MRV,TCD,血管超声等
十一、耳鸣的调节绳尺
1、紧要标的是消除耳鸣引发的不天良绪反响、改观就寝，使耳鸣患者成为有耳鸣的正凡人；
2、将耳鸣磋商和声调节贯串不停；
3、也许精确病因的要对因调节（听觉系统、其余系统、心绪和精力）；
4、对病因不精确，或许病因虽精确但短功夫不能治愈的，要选用对因和对症归纳疗法；
5、伴随听觉过敏的首先调节听觉过敏（行使声响来脱敏）；
6、伴随中重度以上听力降落的耳鸣患者，倡导哄骗助听器或人为耳蜗；
十二、耳鸣患者的调理过程
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