你是否因头医院治疗头痛有 - 听神经瘤

TUhjnbcbe - 2022/7/7 16:25:00

83岁的张阿婆近两年自觉左颈部刺痛放射至枕骨、头部、左颞部和眶周区域，只要有颈部活动就会加重疼痛，严重影响日常生活，常常夜不能寐。医院经历了保守治疗、3次神经阻滞治疗和2次脉冲射频（PRF）治疗后，也只能缓解50%的疼痛感，并且每次治疗后也仅能维持至多一个月的疼痛缓解，过了这个时限，“熟悉的疼痛感觉就又回来了！”万般无奈下，张阿婆来到医院神经外科余勇副主任医师诊室寻求帮助，经过完善的检查后，张阿婆被诊断为“顽固性枕神经痛”，经过充分的术前评估以及与患者的沟通后，余医生团队决定为张阿婆行经皮穿刺全脊柱内镜下颈2神经节切除术。术后，患者疼痛明显减轻，仅有左枕部和颈后部稍麻木，症状轻微，对日常生活影响不大，且该麻木也于一周后自行逐渐消失。术后三个月，张阿婆左枕部、颞部、眶上区、头顶和颈后部疼痛几乎消失了，不再服用任何止痛药物，并且这些区域也没有麻木。C1-2左侧椎旁压痛已不明显。前不久，又到了电话随访患者的日子，余医生按照惯例拨通了张阿婆的电话，“真的太感谢余医生团队了，治好了困扰我多年的老毛病，手术后这些疼痛就真的消失了，太神奇了！”张阿婆在电话里激动地说。

头痛是临床上非常常见的病症，病因不一，种类繁多，严重影响病患的生活质量，造成沉重的社会负担。近期，在医院神经外科张晓彪主任的指导下，该科脊柱脊髓亚专业余勇副主任医师团队通过微创外科手术在治疗头痛领域取得突破，团队利用经皮穿刺脊柱内镜技术，成功治疗顽固性枕神经痛系列病例。该项具有原创性的手术方式在神经外科权威期刊《OperativeNeurosurgery》（神经外科手术）上以封面文章形式发表，将对外科治疗头痛产生深远影响。

上文提到的让张阿婆摆脱头痛的手术即是余医生团队完成的上海首例利用经皮穿刺脊柱内镜技术成功治疗顽固性枕神经痛的病例。

枕神经痛的治疗原则应遵循阶梯治疗的方式，即首先是保守治疗，包括药物治疗、物理治疗等；再是神经阻滞、射频等介入治疗，介入治疗无效的顽固性枕神经痛患者可以考虑手术治疗。

既往的外科术式包括神经松解减压、神经根切断等治疗方法，但这些方式常因神经再生和神经瘤形成导致术后疼痛复发。余医生团队创新地利用了经皮穿刺脊柱内镜的技术特点，只需在皮肤上开一个7mm的穿刺小切口，就可以把带有高清摄像头的手术通道送到颈2神经节附近，在高清晰度的手术视野的监视下，安全有效地切除颈2神经节，从而阻断枕神经的信号传递，解除病痛。