病例摘要：
患者，女，49岁，已婚。因“患者出现头疼，头晕，听力下降，耳部疼痛1周”，未给予治疗，10天前患者突发左侧肢体无力，伴感觉异常，无头痛头晕，医院，查头颅CT示：左侧桥小脑区占位性病变，现为求进一步诊治而来我院，于-6-14收治入院。病理检查示右侧桥小脑占位表皮样囊肿。入院后初步诊断：右侧桥小脑占位。
病例详情：
现病史：患者于10天前患者突发左侧肢体无力，伴感觉异常，无头痛头晕，医院，查头颅CT示：左侧桥小脑区占位性病变，现为求进一步诊治而来我院，于-6-14收治入院。住院期间进行血常规检查：丙肝病*（-），艾滋病*（-），白细胞8.6*/L，红细胞比容0.，总血红蛋白87g/L，血红蛋白87ng/ml，谷氨酸43μmol/L，白球比例1.21，血清氯mmol/L，白细胞计数13.04*/L，淋巴细胞百分比29.1%，丙氨酰基转移酶24U/L，糖化血红蛋白4.7%，钾3.45mmol/L，葡萄糖6.06mmol/L。正常心电图，APTT27.4秒。CT示右侧桥小脑占位，术前血常规检查：低钾，给予补钾，白蛋白低，白球比例低，补充白蛋白，纤维蛋白降解产物低，白细胞升高，抗感染，血红蛋白降低，补铁。病理诊断示右侧桥小脑占位表皮样囊肿。出凝血时间，心电图，电解质，乙肝艾滋病*检查等术前检查正常。
图1丙肝及艾滋病*阴性
图2低钾，给予补钾
图3病理诊断示右侧桥小脑占位表皮样囊肿
图4白蛋白低、白球比例低，补充白蛋白
图5纤维蛋白降解产物低
图6正常心电图
图7乙肝抗原正常
图8白细胞升高，抗感染
图9血红蛋白降低，补铁
图10葡萄糖正常
主要诊治方法总结：
行枕下乙状窦后入手术，脑压较高者释放脑脊液，术中除了切除肿瘤以外，还要切除受累及的硬脑膜。术后给予西力欣2克静滴抗感染，KCL补钾，醒脑静4支静滴营养脑神经，甲强龙2支静滴BID，依达拉奉针30mg1次/日，长春西汀注射液20mg1次/日，核*素磷酸钠注射液50mg1次/日，控制癫痫症状的药物卡马西平1粒，脱水降颅压的药物，甘露醇25毫升静滴，升蛋白，白蛋白1支静滴，奥克2支BID静推保护胃黏膜。
患者一级护理，禁食，完善术前准备，行枕下乙状窦后入手术，脑压较高者释放脑脊液，术中切除肿瘤，术后，每小时观察生命体征，心电监护，吸氧，观察脑脊液量，及伤口出血情况，给予西力欣2克静滴抗感染，醒脑静4支静滴营养脑神经，甲强龙2支静滴BID，依达拉奉针30mg1次/日，长春西汀注射液20mg1次/日，核*素磷酸钠注射液50mg1次/日，控制癫痫症状的药物卡马西平1粒，脱水降颅压的药物，甘露醇25毫升静滴，升蛋白，白蛋白1支静滴，奥克2支BID静推保护胃黏膜，为了避免长期卧床便秘引起的颅内压增加，保养中留意粪便通畅，一定要多喝水，如果排便困难，可通便润肠药物，观察呼吸神志改变情况，观察患者听力和面部感觉情况，注意保护病人，防止发生意外。患者手术后3天禁食，3天后少量喂水，若有吞咽困难，给予鼻饲饮食，定时清洁鼻饲管，饮食以清淡为主，避免辛辣油腻，高脂肪，高蛋白食物，少量多餐，按时服药，定期复查，恢复后适当运动。
病例分析及心得：
患者行枕下乙状窦后入手术，观察呼吸神志改变情况，观察患者听力和面部感觉情况，前庭神经鞘瘤伴壁内囊肿诊断要点：1.前庭神经鞘瘤可有壁内或壁外（蛛网膜）囊肿；2.表现有壁内囊肿的实性CPA-IAC肿块；3.轴位MRT1WI+C：实性部分强化+/-壁内囊肿（常见）+/-蛛网膜囊肿（罕见）。
脑囊虫病诊断要点：1.为猪绦虫引起的颅内感染；2.囊肿内“点状征”；3.不同时期表现各异；4.MRTIWI+C：伴有薄壁或后壁强化的囊肿。
血管母细胞瘤诊断要点：1.成年人后颅窝毗邻软脑膜的肿块；2.小脑囊性或实性肿块；3.MRTIWI+C：60%有实性强化成分及囊性成分（40%仅有实性成分）。
CPA区内的脑膜、神经、血管或先天性的胚胎残留组织以及CPA区邻近组织均有可能发生病变，生长或侵入CPA区，从而造成该区的占位性病变。CPA区肿瘤来源将之分为3类：第1类为起源于CPA区内的肿瘤，包括常见的听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿及较少见的孤立性纤维瘤、海绵状血管瘤、黑色素瘤等；第2类为源自颅骨侵入CPA区的肿瘤，包括颈静脉球瘤、脊索瘤、软骨瘤等；第3类为源自脑干或小脑侵入CPA区的肿瘤。所有这些在临床上都是有见过的，只有及早进行处理，及早进行切除，那么才能得到根本性质的治疗。清淡饮食，注意体育锻炼，术后6个月后随访，无神经系统症状，复查头颅MRI扫描等常规项目。做好恢复期宣教，如有不适及时来院，按时服药。
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