一，病史采集
关于耳鸣患者的病史采集，需要做到全面、深入，其主要目的是寻找耳鸣的可能病因，了解耳鸣的影响，并为后续耳鸣干预提供基础。病史询问的关键问题主要有：
1）是否为新发耳鸣，是否为单侧耳鸣。如前文提到的，单侧耳鸣可能提示如听神经瘤等疾病。2）是否为搏动性耳鸣，可能提示血管病灶，全身心血管疾病，确诊需行其他检查。3）是否有听力下降，包括单侧、双侧还是不对称听力下降，以及是否为突发性聋伴耳鸣。如是突聋，则需及时治疗以维持或恢复听力；如是单侧或不对称听损，则可能提示听神经瘤。4）是否有噪声暴露史。5）是否有耳*性药物用药。6）是否有眩晕或其他平衡障碍，可能提示如梅尼埃病等疾病，确诊需行其他检查。7）是否有抑郁或焦虑症状，是否有明显的认知障碍，这些症状的有无及严重程度可能决定耳鸣的评估及后续干预。二，耳镜检查
对耳鸣患者进行耳镜检查，如有较多耳垢或耳垢堵塞，医院清除或转诊。三，纯音测听
检测耳鸣患者的气导、骨导掩蔽听阈值，其中气导应测试Hz~Hz，骨导应测试Hz~Hz，且当相邻频率间的阈值差超过20dB时，加测半倍频程。四，言语测听
检测耳鸣患者的言语识别阈、言语识别率（阈上30dB~40dB时的测量结果）。五，声导抗测试
检测耳鸣患者的声导抗，包括鼓室导抗图，对侧和同侧Hz~Hz的声反射阈，和Hz~Hz的声反射衰减。对于伴有听力下降的耳鸣患者，患者往往讲听力下降归咎于耳鸣，这时，除了如上听力学检查，还可以采用合适的耳鸣量表来判断，患者的抱怨中有多少是和听力下降有关，又有多少是和耳鸣的干扰相关。耳鸣了，做听力学检查时有什么要特别注意？
对于耳鸣患者来说，如上的听力学检查，有些需要采取“特殊”的方法。例如，纯音测试时，为了便于患者区别纯音信号声和耳鸣声，一般建议采用脉冲纯音、啭音。例如，为了避免部分耳鸣患者因听到较大响度声而加剧耳鸣，气导测试最好使用插入式耳机，以增加耳间衰减，减少多余掩蔽声；声反射测试时，给声强度最好不超过dBHL。所以，耳鸣了，小心听力也下降了，小心其他的严重疾病（如听神经瘤），及时、全面的听力学检查很有必要。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇