北京看湿疹好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210426/8890895.html5月27日，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会（CSGOR）年第三场科普讲座开讲。此次活动由CSGOR主办，北京爱友俱乐部协办，杭州中美华东制药有限公司提供支持。讲座由CSGOR主委杨宇飞教授主讲。CSGOR常委、爱友俱乐部孙桂兰主任主持了讲座。她说：杨宇飞教授是博士，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师；中国中医科学院首席研究员；中医院肿瘤诊疗部主任；国家中医药管理局岐*学者和第一批优秀临床人才，国务院特贴专家，首都名中医。全国*协委员，北京市*协常委。中华医学会常务理事，中国老年学和老年医学学会常务理事和肿瘤康复分会主任委员，世界中医药学会联合会常务理事和整合肿瘤专业委员会会长，中国康复医学会肿瘤康复专委会主委；美国整合肿瘤医学学会唯一亚洲理事。请到杨主委为大家释疑解惑，肯定会使大家收获丰盛。杨宇飞在讲座中说：今天特别高兴与大家交流，听孙主任讲今天来的癌友大多数新患肿瘤的患者，那讲座的重点放在肿瘤患者如何进行复查。肿瘤生成的原医院做复查，回答这个问题首先要将肿瘤患者分成两个人群。一类是经过了正规的基本治疗，即根治手术治疗后加或者不加放化疗治疗的一群人，被称为无瘤患者，肿瘤在他们体内可能在五年内的某个时间又转移复发了，他们需要定期复查。另一群人是晚期肿瘤患者，他们可能是手术后肿瘤复发了，或者诊断时就已经是晚期肿瘤病人了，肿瘤在全身扩散。这样的病人应该怎样做复查。两类人群的复查要分开来说。首先跟大家讲一讲肿瘤的特性，了解了肿瘤的特性，就知道如何进行相应的检查。我们知道肿瘤细胞是从人的正常细胞分化而来的。正常的细胞化分有三条途径，一是不断分裂繁殖，一分为二，二分为四，不停的分裂繁殖下去；二是自动进入到休眠状态，等待时机再出来活动；三是完成程序性死亡。人在年轻的时候繁殖的细胞大于休眠和死亡的细胞，所以身体在不停的成长。到了一定阶段，人体的繁殖的细胞与休眠和死亡的细胞达到了一个平衡，人体就不再增长了。那为什么会得肿瘤呢？是因为我们体内的指挥系统的开关失灵了，这个开关在18岁以前指挥我们繁殖细胞大于休眠和死亡的细胞，18岁以后达到一个动态平衡。开关失灵导致人体内的细胞无限繁殖，无限繁殖不死亡的细胞形成肿瘤，肿瘤又分为两类，一类是无限繁殖不死亡的恶性肿瘤，还有一类是虽然无限繁殖但没有功能是良性肿瘤。肿瘤的良性和恶性之间最大的区别是良性肿瘤如囊肿、结节、纤维瘤就在原地生长并不到处跑，恶性肿瘤不仅自己不停地繁殖越长越大，而且能全身流窜，在哪有适合的地方就在那生长，所以晚期肿瘤病人，肿瘤会在全身转移。人体系统的开关听谁指挥呢？是免疫系统。正常人的免疫系统有个功能，他们在人体内巡逻见到异常细胞，就给杀灭了，保持人体的平衡。而免疫系统一旦有了问题，不能灭杀异常细胞，恶性肿瘤细胞就到处泛滥。最终的结果是跟人体的正常细胞争夺营养，当恶性肿瘤细胞达到极限时，任何治疗都不起作用，只能面临死亡。为了控制恶性肿瘤细胞的发展，我们要早发现早治疗，采取的办法首先是手术切除，或放化疗治疗，目标都是最大程度的控制肿瘤的增长。对于晚期肿瘤病人最理想的结果是与癌共存。肿瘤患者的免疫系统虽然有问题了，但是还可以抑制住一部分，如果能达到一个动态平衡，使肿瘤基本不长甚至缩小，我们就与它共存了。所以对于晚期肿瘤患者，我们追求的是带瘤生存，不能一味盯着肿瘤执着消灭肿瘤。早中期肿瘤患者应如何复查对于早中期肿瘤患者，一般来说90%首选的治疗方法是通过手术的方法把肿瘤连根拔掉，还要通过放化疗治疗进一步的消灭残存在体内的肿瘤细胞。从理论上说手术后，如果不进行放化疗半年以后就可能出现转移复发的征象了。做了放化疗有部分患者仍然会在一年以后出现转移复发。因此，五年之内是一个高转移复发的危险阶段，过了五年不转移复发我们就认为是临床治愈了。我们鼓励肿瘤患者通过中医的进一步治疗改造体内的大环境，恢复免疫功能。通过增强免疫系统，让自身的免疫大*强壮起来将体内残留的恶性肿瘤细胞杀灭。对于大多数肿瘤患者在术后两到三年内要求每三个月去做复查，在三年到五年内每半年做复查。对于乳腺癌、卵巢癌、淋巴癌等癌种要求终身复查。就是一辈子都要坚持半年或者一年进行复查。患者要问，我应该查什么？怎么查？找谁查？建议大家找肿瘤内科专家去复查。当肿瘤复发转移时，收拾残局的是肿瘤内科大夫。外科手术大夫的全局观念没有内科大夫强，内科大夫的经验要比外科大夫丰富的多，而且查起来也相对细。手术后最好找相应肿瘤内科大夫做复查。肿瘤的种类很多一个大夫不可能都研究的透彻，每个大夫都有自己的特长，找对大夫复查很重要。对于早期或中期的根治手术的病人，复查的重点第一是看肿瘤有没有原位复发，由于现在外科手术的水平可以达到清零，所以一般来说原位复发的可能性极小。大多数肿瘤是通过血管和淋巴脉管进行远端转移。所以，当我们看到在病理报告上写着有淋巴结转移，有脉管癌栓，有神经浸润，就要意识到你的肿瘤已经开始转移了，这些都是肿瘤转移的高危因素。这样的患者比没有淋巴结转移的患者，更要做根治术后辅助放化疗治疗。建议肿瘤患者手术前要找肿瘤内科大夫做检查，他们会给你做全面的检查。复查时首先要注意手术前的检查指标，尤其要注意肿瘤负荷最大的时候肿瘤标志物的指标哪项高。如果不记得手术前哪项肿瘤标志物高，医院查病例。肿瘤标志物一般有九项。如肺鳞癌的SCC;肺腺癌有好几项可能增高的肿瘤标志物：CEA,A,CA,CA,CA,CA;小细胞肺癌的NSE;如果是乳腺癌或卵巢癌，上述肺腺癌的指标都会增高，特别是乳腺癌特异性的CA,卵巢癌特异性CA;胰腺癌CA。但复查时要回头看，一般注意手术前哪一项肿瘤标志物高，术后就要在五年内定期复查这个项目。术前增高的标志物就是监督肿瘤是否转移的眼睛。手术后及放化疗后，追着这个指标查可以起到事半功倍的作用。特别是卵巢癌的患者对CA特别敏感，肝癌患者的胎甲球蛋白AFP、前列腺癌敏感指标PSA，只要记住术前的指标，术后降到正常了，就说明手术做的很彻底，我们可以放一半儿的心。以后每三个月定期只查这个指标，如果在正常范围，就能有九成把握没有肿瘤的复发转移,不必要每次都做CT和B超。特别嘱咐大家，如果身边再有人患肿瘤，手术前一定要查全肿瘤标志物，要时刻抓住增高的标志物，那是我们