听神经瘤

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TUhjnbcbe - 2022/6/17 15:42:00

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神经外科

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重症医学科

王宏斌主任团队

神经外科重症专业组王宏斌主任团队年救治急危重症患者余例,患者健康出院是医者最大的梦想。高质量医学救治团队

神经外科重症监护室是为患者及时提供全方位、高质量的医学监护和救治技术,以最大限度地确保危重病人生命和生存质量的临床基地。

重症人的初心和使命就是不断提升重症患者救治的成功率,在新的一年里,我们将不断提升凝聚力和业务水平,使神经外科重症医学专业高质量发展,进一步提高神经外科在宝鸡地区的救治水平。

神经外科重症监护室是宝鸡市第一家万级净化ICU共设置床位26张,其中隔离单间病房2张,所有设备均按国家标准配置。重症专业王宏斌主任团队医护工作人员40人。

专业救治各种急危重症患者,对于神经重症、脓*症休克、多脏器功能不全综合征、急性呼吸窘迫综合征、多发伤、复合伤重症感染治疗方面经验丰富。专业组开展床旁重症超声、俯卧位通气、重症患者手术后的早期康复,擅长机械通气技术、床旁支气管镜技术、血流动力学监测技术、床旁血液净化技术、肠内肠外营养等技术。年开展经鼻空肠管置管技术,BIS指导下镇痛镇静技术。简单汇报近日神经外科重症医学王宏斌主任团队专业救治多名急重症患者

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病例一

重型颅脑损伤

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患者男性,46岁,主因“摔伤后意识不清4小时余”入院。查头颅CT:1.双侧额顶颞枕部硬膜下血肿,左侧显著;大脑镰下疝形成;2.右侧额叶脑挫裂伤;蛛网膜下腔少量出血;3.颅底多发积气。

急诊术后急诊行”开颅血肿清除+去骨瓣减压术”,术后给予呼吸机辅助呼吸,升压药物维持血压、镇痛、镇静、控制体温、脱水、降颅压等治疗后,病情好转。转入神经外科普通病区康复治疗。

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病例二

重症肺炎

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患者女性,78岁,有血液系统肿瘤疾病4年,12.7日感轻度气短,伴有头晕、恶心、呕吐,病情迅速进展,很快出现了呼吸困难,12.8日查胸部CT,出现了“白肺”。

入院时呈昏迷状,存在严重的呼吸衰竭、休克,给予持续高流量吸氧,氧饱和度仅有59%,血压60/40mmHg,紧急行气管插管术,给予呼吸机辅助呼吸,升压药维持血压。

经过保护性肺通气策略、肺复张、俯卧位通气、镇静、镇痛、肌松等治疗后,患者的生命体征暂时平稳。重症组王宏斌主任紧急与大家讨论该患者发病原因,只有找到原发病,针对病因治疗,才可能让老太太转危为安,在紧急讨论和诊疗中,王宏斌主任指示把患者的肺泡灌洗液送到北京进行宏基因组测序,通过这一技术,终于找到了罪魁祸首---耶氏肺孢子菌,最终,诊断水落石出,为肺孢子菌肺炎。

诊断明确后积极对症治疗,经过了半个月的持续呼吸机辅助呼吸、多次的俯卧位通气,间断给予气管镜下肺泡灌洗,最终王老太太成功的脱离了呼吸机。继续在ICU巩固治疗半个月,病情进一步好转,复查胸部CT,病灶较前明显吸收,转肿瘤血液科继续康复治疗。

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病例三

心肺复苏术后

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患者男性,55岁,主因“咳嗽、咳痰1周,意识不清5小时”入院。患者因肺炎导致呼吸衰竭,进而出现心跳、呼吸骤停,经积极抢救约20分钟左右,心跳呼吸恢复,因缺血缺氧性脑病、重症肺炎收住我院ICU。经积极亚低温治疗、镇痛、镇静、降颅压等脑保护治疗,给予呼吸机辅助呼吸、每日给予俯卧位通气、支气管镜下肺泡灌洗、抗感染等治疗后,患者意识恢复、重症肺炎改善,经治疗后病情好转,转普通病区继续治疗。

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病例四

口服化工制剂救治

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患者女性,67岁,主因“意识不清3小时”入院。患者存在精神类疾病,自服一大瓶威露士消*液及一瓶化工制剂(具体不详)后出现意识不清,紧急入院后给予洗胃、导泻、补液、利尿,并给予血液灌流等措施促进体内*素排泄,给予气管插管、抗感染等一系列治疗后患者病情逐渐稳定,意识清醒,病情平稳后转入普通病区治疗。

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病例五

多器官功能衰竭

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患者男性,51岁,因腹痛到外院就诊,查腹部CT提示:腹腔巨大肿瘤伴坏死、腹腔积液,急诊行“剖腹探查术”,术中发现巨大肿瘤坏死、大量积脓、弥漫性腹膜炎,行腹腔肿瘤切除术及腹腔清理术,出血ml,病情危重,出现多脏器功能衰竭(急性肝衰竭、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、急性呼吸及循环衰竭),王宏斌主任亲自将患者安全接到我院,送入神经外科ICU治疗。经积极抗感染、呼吸机辅助呼吸、维持循环、持续床旁肾脏替代治疗、间断行血浆置换等抢救措施,经ICU治疗18天后,患者病情明显改善,恢复良好,现康复出院。

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重症监护室

先进的诊疗设备

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神经外科重症监护室配备有先进的迈瑞中央监护系统、中央闭路视频监视系统、重症医学信息化系统、美国GE呼吸机3台、德国德尔格呼吸机3台、血液净化仪、血气分析仪、便携式床旁超声机、颅内压检测仪、便携式床旁气管镜、震动排痰仪、亚低温治疗仪、电动翻身床、微量泵、输液泵、肠内营养泵、心电除颤仪、心电图机、支气管镜、可视喉镜、床单元消*机等急救设备。医务人员均熟练掌握各种抢救技能,确保危重病人能够获得高质量、安全、及时、有效的治疗。为医院各科室开展高、精、尖技术项目提供保障。

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新设备

神经外科ICU

床旁血液透析机

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