病例简介
患者，男性，63岁，20余天前，患者因家庭变故后出现头晕，家属考虑患者因精神心理因素所致，也曾间断就诊，口服药物治疗，效果不佳，头晕逐渐加重并出现行走不稳，后辗转至我院神经内科眩晕诊疗中心，神经系统查体后发现患者深感觉障碍，追踪线索，完善检查，原来是贫血造成的亚急性联合变性。
辅助检查
1.颈椎磁共振示：颈髓后索异常信号
颈椎MRI：颈髓后索异常信号。横断面倒V征，见过不会忘。
2.血常规示：大细胞性贫血
3.维生素B12检测
4.四肢肌电图+体感诱发电位
四肢周围神经传导异常，感觉神经受累，考虑脊髓亚急性联合变性可能，请结合临床。
体感诱发电位：四肢SSEP未引出波形，深感觉通路传导异常。
5.查找维生素B12缺乏原因
胃镜提示：1.食管炎；2.萎缩性胃炎（0-2）
肠镜提示：1.结直肠多发息肉；2.痔疮；3.升结肠黏膜下隆起性质待查（囊肿）
升结肠活检：结肠粘膜管状腺瘤
通过以上辅助检查及神经查体诊断如下：
诊断：1.亚急性联合变性；2.巨幼红细胞性贫血
病因诊断：1.萎缩性胃炎；2.摄入不足
给予补充维生素B12、营养神经、纠正贫血、康复锻炼及对症支持治疗，患者症状明显好转。
关于亚急性联合变性
1.概念
亚急性联合变性(Subacute