神经内分泌肿瘤系列科普
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●为什么神经内分泌肿瘤越来越多？关键是这几个原因！
●乱花渐欲迷人眼！一文带你理清神经内分泌肿瘤的分类
●一文读懂神经内分泌肿瘤病理分类分级标准（最新）
●复杂多变，极易误诊！得了神经内分泌肿瘤会有什么表现？
●确诊神经内分泌肿瘤，到底要做哪些检查？一文全包括
●神经内分泌肿瘤确诊之后，该怎么治疗？
●擅长伪装，狡猾多变！搞定神经内分泌肿瘤这四点很关键
●神经内分泌肿瘤能治好吗？答案来了
●神经内分泌肿瘤能够预防吗？怎样才能尽早发现这种肿瘤？
●胃肠胰神经内分泌肿瘤最好发哪个部位？出现这些表现要当心！
●怀疑胃肠胰神经内分泌肿瘤需要做哪些检查进行确诊和分期？
得了胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）该怎么治疗？治疗方法跟相应部位的癌症一样吗？今天来聊聊这个话题。
首先用一句话简单概括：GEP-NEN的治疗需根据肿瘤原发部位、分期、分类及分级、肿瘤分型和功能状态（功能性还是无功能性NEN）、患者体能状况等因素综合来确定。
局限性GEP-NEN的治疗
（一）局限性G、G2级GEP-NET
治疗基本原则：局限性G、G2级胃肠胰NET以手术切除治疗为主，包括根治性外科手术切除和内镜治疗。根治性手术切除是最主要的治疗方式，但不同原发部位的胃肠胰NET，手术治疗的原则有所不同。
、先来说内镜治疗
内镜治疗主要用于胃、十二指肠非壶腹和直肠这几个部位的NET，针对那些没有区域淋巴结转移、没有远处转移、而且病变局限于粘膜和粘膜下层的患者，比如分期为TNM-T期、分级为G级、和2型胃NET、病灶的最大径≤cm。（注意：如果病灶最大径达到-2cm，或者G分级增加，应行全腹部的增强CT检查或者相应部位的磁共振检查、生长抑素受体显像SRI、8F-FDG显像检查以排除是否有肿瘤转移）。
内镜下治疗包括：常规内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜剥离术和改良内镜下粘膜切除术。后两种术式的病变完全切除率更高（可达85-00%），比常规内镜下粘膜切除术要高0%左右，因此，通常建议GEP-NEN患者采用内镜下粘膜剥离术或改良内镜下粘膜切除术。
如果内镜不完全切除的病灶，要考虑进行补救手术，但补救手术是否获益，目前还不明确，需根据病灶部位、大小和分级情况综合决定。
内镜治疗后的随访检查：局部采用内镜和超声内镜检查，全身则采用增强CT或相应部位MRI检查；对于G2级以上的NET患者，还应同时考虑行相应的核素显像检查。
2、再来说外科手术治疗
（）胃肠NET外科治疗
没有远处转移的胃肠NEN，首选根治性切除手术（原发灶完整切除，并视情况决定是否行区域淋巴结清扫）。可以是传统的开放手术，也可以选择内镜下切除术、腹腔镜手术和腹腔镜内镜联合手术等微创外科术式（需要医生有这方面的手术经验）。需要注意的是：①部分胃肠NET病灶最大径较小（如最大径＜2cm）、分化良好（如G级），其生物学行为相对惰性，除了