“天总”
泌尿外科肾上腺团队
医院泌尿外科林毅主任带领的肾上腺专业团队成功完成1例超高难度后腹腔镜巨大肾上腺嗜铬细胞瘤微创切除手术查体发现巨大肿物
多学科会诊定方案
42岁的王女士（化名）查体时发现左侧肾上腺有一个巨大肿物到我院内分泌代谢科咨询王瑜主任。内分泌代谢科组织泌尿外科、麻醉科、血液内科、医学影像科多学科专家MDT联合会诊。
◆既往急性髓性白血病病史；
◆肾上腺增强CT：左肾上腺区可见不规则肿块影，大小约15x9.6X6.6cm；
◆肾上腺内分泌化验：血甲氧基去甲肾上腺素（NMN）：（＜）pg/ml，甲氧基肾上腺素（MN）（＜）pg/ml。
最后专家诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，急性髓性白血病稳定期，泌尿外科林毅教授带领的肾上腺专业组准备为患者进行微创手术切除肿物。
医院
肿瘤巨大且临近周围器官
手术难度增加
泌尿外科林毅教授、副主任医师陈文轩及主治医师刘晓龙仔细分析CT及三维重建影像，考虑肾上腺肿瘤巨大，且与肾脏、脾脏关系密切，肿瘤包绕肾脏动静脉，肿瘤周围血管迂曲扩张。手术难度极大但患者目前处于白血病治疗稳定期延迟手术可能导致患者失去手术治愈的机会团队讨论后认为可以通过后腹腔镜微创切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤。在麻醉科郑宇欣主任，手术室器械护士刘少华、巡回护士殷立紧密配合下，林毅教授团队按照术前制定的手术方案，采取后腹腔入路，按照“由外向内、循序渐进、精准分离”的策略进行手术。什么是嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌的儿茶酚胺激素一旦释放进入血液，引起血压骤升，可导致头痛、头晕、心悸等症状，严重者危及生命。因其症状表现多样，时常延误诊治时机。在术中触动瘤体或切除时，病人血压会有较大的波动，所以手术风险极大，死亡率较高。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，已成为肾上腺手术的金标准，但巨大肾上腺肿瘤以及嗜铬细胞瘤仍被认为是腹腔镜肾上腺微创手术的两大难点。腹腔镜微创切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤具有极大的挑战和难度，要求手术医师具有丰富的肾上腺微创手术经验以及高超的手术技巧。
术后取出的肿瘤标本和病理结果
林毅教授肾上腺专业团队具有丰富的肾上腺微创手术经验年均完成各类肾上腺微创手术余例精准手术左肾动脉及左肾静脉与肿瘤分离成功的保留了左侧肾脏手术仅2个小时完整切除肿瘤术中出血仅50ml术后患者很快恢复顺利出院扫描