面肌痉挛的鉴别诊断
双侧眼睑痉挛:表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼,往往双侧同时起病,患者常表现睁眼困难、眼泪减少,但症状始终局限于双侧眼睑。
梅杰综合征:常以双侧眼睑不自主闭眼起病,后逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动,表现为双侧面部不自主的异常动作,范围逐渐向下扩大,甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。
咬肌痉挛:单侧或双侧咀嚼肌的痉挛,表现为上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难,三叉神经运动支病变是主要原因。
面瘫后遗症:同侧面部表情肌的活动受限,同侧嘴角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动,依据确切的面瘫病史可鉴别。
听神经瘤的影像学特征
1.CT:均匀的等或低密度占位病灶,少数为略高密度,肿瘤内钙化极为罕见,形态多呈圆形或卵圆形,少数呈不规则形状;可有第4脑室异位、环池翼增宽等间接征象;增强CT表现为CPA的高密度区,呈均匀或不均匀强化,中间可有不规则低密度区,代表肿瘤的囊变和脂肪变,80%有瘤周水肿;51-85%可见内听道扩大呈漏斗状。CT还可以了解有无骨质破坏及乳突气房发育程度。
2.MRI:T1WI呈低信号或等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后不均匀强化。听神经瘤常出现囊变及坏死区,因此增强MRI常表现为囊实性病变。
听神经的构成
听神经包括前庭神经和耳蜗神经,与面神经共同走形与内通道中。前庭神经包括前庭上神经、前庭下神经。
与听神经瘤鉴别的其他CPA区病变
脑膜瘤、胆脂瘤、胶质瘤、转移瘤、动脉瘤、蛛网膜囊肿、脊索瘤、畸胎瘤等
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