图片来自：觅健
那么，当患者发生脑转移后我们有哪些治疗方式呢？当出现脑转移瘤，目前的治疗方式有手术治疗、全脑放疗、立体定向治疗以及药物治疗等。依据年CSCO指南脑转移的二线治疗中提到，针对有限脑转移病灶数目的患者，HER2阳性患者局部症状可控的情况下，可以优先考虑抗HER2药物治疗。
由于手术是有创操作可能留下后遗症，放疗存在神经认知障碍的风险，听起来药物治疗似乎是更好的选择，但为什么药物治疗却不是一线治疗选择呢？这时候就不得不提到一个药物治疗的拦路虎——血脑屏障。1神秘的血脑屏障
药物治疗的”拦路虎“
血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障。简单解释就是附在脑组织外面的一层膜，能够选择性的过滤掉循环系统带来的有害物质，保护我们的脑组织。但是在药物治疗中，这一层原本有益的膜却成了一个治疗难题。图片来自：摄图网
药物治疗难题大家最为熟知的妥妥双靶治疗，正是因为均为大分子抗体，无法通过血脑屏障达到有效的血药浓度，在脑转移中未能发挥最大作用。
虽然卡培他滨可以通过血脑屏障，但对于脑部转移病灶的控制强度仍然不够。
目前仅有小分子TKI（酪氨酸激酶抑制剂）药物由于分子量小，易于通过血脑屏障，而成为无症状HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗选择之一。
因此在HER2阳性脑转移药物治疗中，小分子TKI药一直占据主要地位，但是在最新的新药研究中，又一ADC药物的出现打破了这一局面。
2神奇的ADC药
脑转移患者的又一选择
新晋“抗癌神药”DS-——一款抗HER2的抗体偶联药物（ADC），现有的临床数据中，它毫不吝惜的展示了在HER2阳性脑转移患者中的治疗优势！SABCS大会上公布数据[2]，DESTINY-Breast01研究中纳入了24例脑转移病人且%伴内脏转移，使用DS-的病人客观缓解率达58.3%，中位无进展生存期18.1个月，中位缓解持续时间为16.9个月。
在脑转移患者中DS-高效通过血脑屏障，突破了既往传统ADC药物被对于脑转移疗效似乎要逊色于TKI（酪氨酸激酶抑制剂）疗效的印象。
同时DESTINY-Breast01研究数据不仅于此，参与本次试验的患者入组的平均线数为6.5线，由于患者使用过多数化疗药物，存在普遍耐药的现象。
在这样的基础上，使用DS-的患者中位随访时间达20.5个月，最新中位无进展生存期（PFS）为19.4个月；疾病控制率（DCR）为97.3％，接近%。
这一药物为HER2阳性晚期转移性患者带了更多希望，对于HER2阳性脑转移患者更是有效的提高了生存期！由此我们可以看到，随着医学技术的不断发展，HER2阳性患者发生脑转移并不意味着就没的治了，更不代表不用治。如今对于脑转移的治疗手段很多，很多患者早期发现后通过积极妥当治疗，生活质量也能明显提高，预后也较好。专家答疑报名！如果您是HER2阳性晚期患者并且发生了复发转移，急需专业医生为您提供有效的治疗方案或是DS-等新药评估，又或者您有用药禁忌、康复生活的疑惑需要专业的指导，现在就有一个可以免费医院医生的机会！觅健将会上线20期的专家答疑活动，每期有15个问诊名额，数量有限！快来扫码参加吧！申明：仅供疾病教育时参考使用，不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。封面图片来源：摄图网责任编辑：觅健鹿鹿子参考来源[1]CSCOBC指南[2].Conte,PierFrancoetal.Cancervol.,13():-.doi:10.2/cncr.想了解更多抗癌知识，