近日我科收入一位10岁的小朋友，还没有手术，目前看起来神智清楚，活动灵活，与一般正常孩子无异。如果不是一周前的一次头疼呕吐癫痫大发作，根本想不到孩子脑子里边长了很大的肿瘤。10天前小朋友突发头疼，同时伴有喷射性呕吐，吐完了几分钟头就不疼了，肚子也没有再感觉不舒服。这种头疼呕吐其实在小孩子也比较常见，最常见于胃肠型感冒，以头疼呕吐起病，其实是感冒了。所以父母对孩子这次突发的头疼呕吐并没有注意。就在上周四，宝贝的精神忽然变得很差，不爱言语没有神采，于是父医院就诊。医生建议做个ct，结果显示：右侧丘脑占位，进一步查头核磁提示：右侧丘脑、大脑脚、右侧颞叶内侧占位，大脑镰下疝。这个检查结果让父母惊呆了。因为已经有脑疝这种危险症状，医院立即给予脱水治疗。就在输液的过程中，孩子突然出现癫痫大发作，意识丧失，双眼上翻，肢体抽搐，这种状态持续了4分钟，可把父母吓坏了，当天就叫救护车把孩子送到三博，入院诊断考虑为弥漫中线胶质瘤，建议手术治疗。
在术前检查这几天，孩子又一切如常，根本看不出来是脑子里有这么大肿瘤的孩子。从这个病例我们能看到什么呢？有些肿瘤虽然巨大，但是患者的症状却可能很轻。这是因为大脑有代偿功能，在肿瘤逐步长大的过程中，大脑也在一步步适应，直到有一天适应不了了才出现症状，就比如这个小朋友就是典型的大脑失代偿，过度受压，颅压增高并出现脑疝，从而引起的头疼呕吐和癫痫大发作。这种肿瘤巨大而症状出现较迟的现象也常见于脑膜瘤患者。由于脑膜瘤生长缓慢，大脑也能一步一步代偿，直到出现症状时，肿瘤已经长得很大。
对于这种颅内巨大占位的患者，我们首选手术治疗。切除肿瘤缓解症状，根据术后病理再设计下一步治疗方案。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
今日头条：三博脑科闫长祥
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