病例回顾：老年女患，70岁，以“左眼视力下降半年”为主诉入院，进一步追问病史，患者于因视力视野受损外院行手术治疗，术后视力恢复欠佳。为求进一步治疗，我院就诊，行磁共振检查提示鞍区占位，考虑颅咽管瘤。肿瘤已明显压迫视神经，患者因长期肿瘤压迫，右侧视神经已完全萎缩，必须尽快手术治疗，保住左眼视力，否则患者可能永久性失明。既往该病需开颅手术，但患者高领，身体素质差，手术耐受能力低，况且开颅手术需切开正常脑组织才能切除肿瘤，创伤大，手术风险大，术后并发症多，患者恢复慢。
手术前核磁：
医院神经外二科术前在医务部主持下，由内分泌科，麻醉，及手术室多学科讨论，评估术式及术后可能出现并发症及处理。最终采取神经内镜经鼻腔切除肿瘤。手术顺利结束，肿瘤完全切除，鼻腔粘膜瓣加自身脂肪组织修补颅底，患者恢复良好。
手术中肿瘤全切：
术后CT复查肿瘤全切：
知识科普：颅咽管瘤为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人相对较少，好发于鞍区，大多往鞍上生长，其主要临床主要为颅内压增高症状（头痛），视力视野障碍，内分泌功能紊乱（生长迟缓，尿崩，向心性肥胖，第二性质发育不良等）CT或磁共振检查有助于诊断。
颅咽管瘤治疗方式主要为手术治疗。既往手术方式为开颅手术，但开颅手术创伤大，需要分离正常脑组织或切开正常脑组织才能达到肿瘤，损伤大，手术时间长，风险大，术后并发症多。
医院神经外科自年起采用神经内镜静鼻蝶鞍区肿瘤切除术，包括垂体瘤，脊索瘤，脑膜瘤等。神经内经照明角度大，克服了显微镜直线照明缺点，提供更清晰的术野，有利于肿瘤全切，防止肿瘤残余。近年来，科室又引进目前世界最先进神经导航系统，使肿瘤及周边血管组织呈三维立体可视，指导手术入路，进一步减小损伤，增加肿瘤全切率。
李旭琴主任医院神经外科二科，硕士研究生导师，中国医师协会神经外科分会神经内镜专家委员会委员，中华医学会神经外科分会女子神经外科分会常委，擅长神经内镜治疗垂体瘤等颅底肿瘤，显微外科治疗颅内肿瘤（脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤等）。
出诊时间：每周二上午三楼垂体瘤专家诊室（17诊室）
韩鹏硕士神经外二科住院医师
出诊时间：每周一上午
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