本专辑作者比较全面回顾总结国际耳科主要流派，有一定临床参考价值，国内外耳科学界流派众多、大师辈出。鉴于本期篇幅所限，作者只是将美国耳外科代表人物HOUSE和瑞士耳外科代表人物FISCH两者进行比较分析，在以后的专辑中，我们将对国内名家一一展示比较，陆续对我国老一辈耳科学专家对耳科学发展所做出的杰出贡献进行系统总结，这对我国乃至世界耳科学的发展将会有更重要的意义，回顾过去是为了更好地展望未来，希望我国耳科学同道以史为鉴，为提升中国耳科学的发展做出更大的努力。
仅期望本专辑能抛砖引玉，同时欢迎更多的耳科同道参与到耳科学比较研究中，从国内到国际的不同流派，从临床到基础的不同侧重面进行全面系统的比较展示，以此推动我国耳科比较学工作的开展，促进耳科学各分支学科的蓬勃发展。
1.追溯学科发展历史比较欧美耳科不同流派（夏寅）
耳科历史源远流长，流派众多，大师辈出。Politzer为现代耳科学创始人，Wulllstein等奠定了显微耳科基石，House创立了现代颅底外科，Fisch建立了侧颅底外科体系。双目手术显微镜（OPMI1）的发明改变了耳科学的历史，CT、MRI的发明极大地促进了颅底显微外科的发展。
2.外耳道成形术与鼓膜成形术-House与Fisch比较（夏寅）外耳道成形术是鼓膜成形术的有机组成部分，鼓膜成形术是修补鼓膜的技术。实施外耳道成形术时House与Fisch在耳后切口、耳后骨膜瓣、外耳道内切口、外耳道后壁及前壁皮肤的处理等方面均有差异；实施鼓膜成形术时House与Fisch在内植与外植概念、常用植入筋膜方式、颞肌筋膜处理方式、鼓环的处理、外耳道皮瓣制作、筋膜放置方式、皮瓣复位等方面各有不同。
3.乳突根治术-House与Fisch比较（夏寅）乳突根治术分为完璧式乳突根治术和开放式乳突根治术。实施完璧式乳突根治术时House与Fisch在外耳道后壁的处理、面神经定位标志的选择、开放面隐窝的方式、鼓室内铺放塑料片等方面各有特点；实施开放式乳突根治术时House与Fisch在术腔大小、面神经定位标志的选择、如何缩小术腔等方面有所不同。
4.听骨链成形术与镫骨成形术-House与Fisch比较（夏寅）听骨链成形术适用于听骨链中断，镫骨成形术适用于耳硬化症。实施听骨链成形术时House与Fisch在选用人工听小骨与自体砧骨等方面各有标准；实施镫骨成形术时House与Fisch在麻醉方式、是否作外耳道口切口、制作外耳道皮瓣、鼓室暴露范围、镫骨足板开窗步骤顺序、足板开窗大小等均有差异。
5.颞骨切除术与岩骨次全切除术-House与Fisch比较（夏寅）颞骨切除术主要应用于颞骨恶性肿瘤，岩骨次全切除术主要应用于颞骨良性肿瘤。两种术式有相似之处，但在选择处理对象、是否切除腮腺、是否实施颈廓清术、是否切除下颌关节囊、是否保留面神经等方面均有不同标准。
6.经迷路径路与经耳囊径路-House与Fisch比较（夏寅）经迷路径路与经耳囊经路均可应用于切除听神经瘤，House常用前者，Fisch推崇后者。两种手术径路各有特点，一般认为经耳囊径路是在经迷路径路的基础上进行了改进，扩大了手术径路范围，降低了面神经损伤、脑脊液漏等并发症的发生率。
7.颅中窝径路-House与Fisch比较（夏寅）House常用的颅中窝径路和Fisch推崇的经颞迷路上径路均可应用于保留听力的听神经瘤切除术。二者在颞鳞部骨窗大小、中颅窝脑膜抬起程度、是否以脑膜中动脉为标志、如何定位内听道、磨除颅底骨质先后顺序等方面均有差异。
8.颈静脉球体瘤手术径路-House与Fisch比较（夏寅）颈静脉球体瘤的命名、分型与手术方式各异，DeLaCruz和Fisch均提出自己的分型系统。DeLaCruz的分型简洁实用，Fisch的分型更精确。累及到颈内动脉颞骨段及颅内的颈静脉球体瘤首选颞下窝A型径路。
疑难病例讨论
搏动性耳鸣伴听力下降5年
申卫东李宝民戴朴韩东一杨仕明
患者陈女士，58岁，汉族，河南省人，职员。以“左耳搏动性耳鸣5年”主诉入院。患者于5年前劳累后逐渐出现左侧搏动性耳鸣，持续性，似“火车车轮声”，与心脏跳动一致，仅患者本人可闻及，改变头位对耳鸣无影响，但手指压迫左侧颈部后耳鸣可暂时消失，发病后左耳听力逐渐降低。患者曾在当地就诊，按“神经性耳聋”服用“扩血管、神经营养”等药物治疗无效。近1年来，自觉耳鸣加重，影响睡眠，遂来就诊，门诊以“左侧搏动性耳鸣”收入院。既往有高血压、心肌缺血病史10余年，平素口服“苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg1片/日”，血压控制良好。近期发现“血糖略高于正常”。否认脑血管疾病病史。个人、家族史无特殊。查体：脉搏：84次/分，血压：/60mmHg。专科检查：双侧鼓膜标志清楚。音叉检查（Ｃ）：WT：偏右，RT：双耳（＋）。轻压左侧胸锁乳突肌前缘舌骨水平耳鸣可消失，压迫枕动脉及颞浅动脉区域耳鸣可减轻，听管在外耳道可听到低音调耳鸣，与心脏搏动一致（客观性耳鸣）。
1.左侧血管搏动性耳鸣，静脉窦病变？2.左侧中度感音神经性聋。
1.搏动性耳鸣；2.左侧横窦乙状窦移行部狭窄；3.左侧中度感音神经性耳聋。
患者左侧横窦乙状窦移行部狭窄球囊扩张术后病情平稳，无偏瘫、失语、发热等，自诉左耳鸣消失，术后1周出院。2年前电话随访，未再出现耳鸣。
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