一、学习必要性指南显然是写给医护人员的，不过作为患者或家属，认真学习一下也有必要：1.更好地配合医生治疗2.权衡治疗方案利弊3.抓住每个治疗关键点，受益最大化4.预知大概率事件，早做准备科技发展日新月异，最近有了电场疗法，有了硼中子，如果能多熬几个月，也许就有转机了呢！二、指南学习总结第一章概述知识点1：预防。胶质瘤发病率越来越高，指南中提出的诱因是电离辐射，能做到的是尽量用耳机接打电话；有资料认为化学溶剂也有嫌疑，长时间接触应该引起注意。知识点2：手术。遵医嘱做决策。知识点3：同步放化。提前备好替莫唑胺。好处是这个时机癌细胞总量少，增殖旺盛，以及血脑屏障通透性高。知识点4：一定几率生存期短。心态认真，就算有好消息也不能耽误治疗。第二章影像学评价知识点5：出现坏死的诊断结果不能盲目乐观，该咋治还咋治。第三章病理诊断和分子标志物知识点6：病例分级都做，关于分子标志物，只提供预后信息，不能指导治疗方案。但是预后信息是家属决策的依据，要不要激进治疗，要不要找其他辅助治疗方式，所以基本的分子标志物还是检测为好。第四章手术治疗知识点7：遵医嘱，可以咨询BCNU缓释膜片和其他综合治疗方式。知识点8：切得干不干净很重要，条件范围内找最好的医生。第五章放射治疗知识点9：尽早放疗主要受制于伤口愈合时间、感染消退时间。想抢这个时间，就严格落实医嘱，保证盐和蛋白质足量补充，腰大池管线护理好等。知识点10：再次强调同步放化疗。知识点11：提前能否局部放疗、剂量60Gy？技术成不成熟。总剂量从45~50Gy增加到60Gy，2个大规模临床样本分别得到：中位生存期增加3个月、总生存期增加3个月（一级证据）第六章化学治疗知识点12：肿瘤小、增殖细胞比例高，化疗效果越好：术后尽快同步治疗。知识点13：多药物联合化疗灭杀不同细胞群体。这个可能是个没用的知识点，因为医生基本都直接推荐STUPP。单纯从化疗角度讲，这也没什么，TMZ就是有优势！不过，看了这篇文献，觉得自己好像错过了治愈机会：6例纳入中药辅助治疗试验的胶质母瘤患者，生存期3例3年，3例5年！这么好的试验结果，怎么就没有更多后续资料了呢？知识点14：“尽早放化疗”给出了权威定义：术后14天，不能阻止复发，但是，生存期延长4.4个月。当然要结合实际情况和医嘱。知识点15：放疗不能及时做，术后14天，可以先进行14天化疗。知识点16：两个疗程进行一次影像学评估。防止突然进展，可以咨询医生，最频繁可以多久一次评估。第七章复发胶质瘤知识点17：高级别复发，手术、放疗对生存期贡献不大，只有四级证据。遵医嘱。知识点18：化疗方案没有，只有推荐方案。MGMT甲基化患者可以应用TMZ剂量密度方案，就是多吃药。6个月生存率39.7%，对比6.9%，很显著。知识点19：可选择电场和免疫治疗。附1：循证医学证据分级附2：胶质瘤诊断与治疗指南（）主要内容导图PS:坚持就是胜利！NORES