听神经瘤

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TUhjnbcbe - 2021/1/27 18:31:00
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突然听力下降或突发耳聋,人们普遍会选择耳鼻喉科就诊;其实还有一个科,也应该去瞧瞧。

去年十月,田女士发现左耳听力下降,是在接电话时觉察到的,听不清楚对方的声音。

刚开始还以为是手机坏了,结果换了右耳能听清。估摸着左耳可能是听力疲劳了,她暂停了左耳接电话。

一段时间后,听力却越来越差,有时完全听不见,到耳鼻喉科检查并没有查出确切的病因。

医生建议她到神经外科检查,一个耳聋还需要去神经外科,田女士当时是极不情愿。

这一查,悲催了,听神经瘤!

看着检查单上陌生的病名,田女士当场懵了……

然而,听神经瘤对于神经外科而言却是一个常见病,好发于30至50岁群体。

起源于听神经鞘上,长在人脑的小脑半球和脑干之间一个叫桥脑小脑角的角落里。这个位置血管神经富集,脑干更是人体呼吸循环中枢所在。

所以,虽然听神经瘤是良性肿瘤,但却是脑外科手术中难度较高的。

其一,它生长部位深,邻近结构要害;

其二,当它长成巨大肿瘤后,要彻底切除并且还要不伤及周边神经组织,那是一件相当不易的“艺术活”。

近日,神经外科专家吴珂为田女士手术切除了她超过4cm的巨大听神经瘤,并且做到了面神经功能保留,漂亮地解决了她惧怕的面瘫难题,尽力地保障了田女士后续的生活质量。

医学进步的重要贡献,从保命到保功能

听力丧失、面瘫是听神经瘤常见的后遗症,特别是巨大听神经瘤。

听神经瘤如能早期发现,在其较小时进行切除,面神经仅仅受到肿瘤推移,手术分离较为容易,术中面神经保护的成功率较高。

而当肿瘤生长巨大时,长期肿瘤压迫可导致面神经严重变形,局部粘连,难以分离,手术全切相当困难,面神经保护则更难!

医学的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果,手术的目的也从以前的肿瘤切除过渡到目前的肿瘤切除加功能保留。

即完全切除肿瘤外,保留面神经功能及具有实用听力患者保留听觉功能。

目前国际上大型听神经瘤诊治中心的统计结果提示:面神经保留率在80%左右,听觉功能保留率在50%左右。

当出现下列情况时,你应该到神经外科进行检查,以此排除听神经瘤

听神经瘤症状多于经常性耳鸣、面麻开始

大部分患者的症状最初表现为轻度耳鸣,渐渐发展为持续性耳鸣。

随后,听力开始下降,随着瘤体长大可伴随面部麻木。

病情继续发展,第七对颅神经(面神经)也开始受到影响,继而可以影响后组颅神经,病人出现声音嘶哑、低沉、吞咽呛咳等症状。

特殊症状

也有部分听瘤患者的症状最先表现为三叉神经痛

即一侧面部抽痛,瞬间发生且很快消失,洗面、刷牙、吃饭等都可能诱发痛感。

其他临床症状

行走时常出现向同一侧摔跤的情况

这是由于长大的听瘤压迫到神经传导束导致患者一侧腿部力量减弱造成的。

出现头痛、呕吐的症状

是因为听瘤的存在造成脑脊液循环通路部分阻塞,脑积水患者就会出现头痛、呕吐等情况。

此外,如果听瘤对小脑产生严重影响

患者的平衡也会出现问题,症状表现为闭眼站立不稳、走起路来摇摇摆摆,步幅增宽,一副喝醉酒的样子,并且特别害怕双脚并拢,竖直站立。

系鞋带、扣纽扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。

耳鸣、耳聋是一个常见特征

患者描述就像风在耳边吹过发出“呼呼”声;安静时响一些,工作起来却听不到。

有的为持续性,也有的为阵发性。

轻微耳聋是听神经瘤最早出现也最容易被注意到的症状

一侧进行性耳聋是此病的特征。

就医时千万记住:若有轻微耳聋也需要看脑外科。特别是有家族史的患者更要特别注意早期检查。

眩晕是另一个常被误解的症状

很多人以为是眩晕导致耳聋、耳鸣,进而认为眩晕是“梅尼埃病”、“高血压”等引起,疏于进一步检查,这实在是一种错误。

当然,这些疾病也可引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状,那么,就应抓住听神经瘤症状的另一个特点,即症状进行性加重。

特别感谢吴珂医生给予本文专业知识指导

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