脑垂体瘤是常见的神经内分泌肿瘤之一，临床上对于垂体瘤的治疗以手术治疗为主。而很多患者会很排斥、抗拒甚至忌怕在头上、在大脑上做手术，很多患者也会问“垂体瘤手术需要开颅吗？手术安全吗？”等问题。这就涉及到治疗垂体瘤的不同手术方式。
经颅入路手术
脑垂体瘤是位于脑深部鞍区的肿瘤。脑子里长了垂体瘤，需要手术治疗的话，在以前通常是要做开颅手术的，也就是神经外科医师常说的经颅入路手术。况且，上手术台容易，下手术台难。开颅手术不仅创伤大，恢复困难，最主要的是患者还要承担许多无法评估的风险——垂体瘤生长位置特殊，手术稍有不慎极易造成大出血，术中还可能对脑组织造成牵拉损伤，产生一系列并发症。十分考验主刀医生技术，一台成功的开颅手术需要多种因素的完美配合。
显微镜经鼻手术
前些年，显微镜下经鼻手术问世。这种手术方式相较于经颅手术，创伤是小了些，不需要切开头皮，打开颅骨。但由于鼻腔较小且内部鼻甲结构不规则，往往需要采用撑开器将鼻中隔骨折并撑开，才能进行显微镜下手术操作，由此造成的创伤也较大，术后还经常会出现鼻中隔穿孔、鼻腔感染和粘膜萎缩等并发症。而且由于显微镜视野狭小，不易完整切除肿瘤，如果有瘤体残留的话，那么后期复发的风险性较高。
垂体瘤手术是不是必须要开颅，能否避免打开“天灵盖”?显微镜经鼻手术并发症和术后复发风险如何避免?有没有创伤更小、恢复更快、风险更小的手术技术?
答案是：有的。经鼻神经内镜手术用于治疗脑垂体瘤就是一种更为理想的手段。脑垂体瘤可以不用开颅，神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术在临床上的应用取得很大成功，成为了治疗垂体瘤的一种新趋势。
神经内镜手术高清视野无死角，优于显微镜远甚
颅内肿瘤手术从最初开颅手术肉眼直接观看，到后来升级到外部显微镜辅助下观看，这也算有了一定的进步，但也仍然还存在着一定的局限和不足。
我们可以把人的大脑比作一只豹子，那么显微镜手术就像透过一根空管去观察这只豹子，管中窥豹，虽然也能看清楚，但是会受到视野、光线等条件的限制，有些角落看不到或者看不分明。手术视角欠佳，难免造成手术不彻底，肿瘤残余复发的情况也很多见。
如今神经外科手术又进入了一个新阶段——用高清屏幕看的“神经内镜手术”,这相当于用无人机直接靠近豹子，近距离观察。相对比视野受限的显微镜手术，使用神经内镜可以获得比显微镜更近的景深、更宽广的视角，即使是偏远、折角的位置，神经内镜也能清晰显示，这就能让神经外科医生看得更清楚，内容更多，帮助术者更加精准操作。
神经内镜手术的魅力和优势还在于能通过狭小的通道到达深处的病变组织，不但不用开颅，出血量少，还能利用鼻腔的天然通道，顺畅自然地到达手术区域进行手术，极大程度避免了对于鼻腔内结构的骚扰，使传统经鼻蝶入路的创伤降低到极低程度，从而实现了真正的“微创”。此外，对患者而言，还有一个更重要的利好是无手术切口，不影响美观。
手术得以更精准、更安全
神经内镜技术治疗垂体瘤，极大地提高了手术的安全性和准确性,减少重要功能区脑组织的损伤。与显微镜手术相比，神经内镜可以近距离抵达，且术中视野良好、立体感强，能靠近肿瘤去观察肿瘤及周边血管、神经、脑组织等，使得解剖位置更精确,不易误入术区周围正常间隙，进而让手术者看得更加清楚，手术更精准，同时避免对正常脑组织的牵拉，也避免盲目穿刺导致的出血。
神经内镜还可在术中提供实时图像,将内镜置入瘤腔中检查有无肿瘤残余,从而更精细地控制深部肿瘤的切除范围避免术后复发,这是显微镜无法做到的。神经内镜直视下完成手术，能够有效保证切除垂体瘤的同时保护正常垂体组织，从而使患者垂体功能恢复更快，疗效更好。
独有3D打印技术加持，手术预演模拟，提高疗效
中医院内镜微创神经外科郑佳平主任不仅采用神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤，而且引入先进的3D打印技术，辅助制定周密手术计划，提高手术疗效。
垂体所在的颅底部鞍区解剖关系错综复杂，而且存在着一定的个体差异，需要术者对该部位结构十分熟悉，手术操作需要十分小心，稍有不慎则可能对周围组织产生损伤。面对这种情况，医院郑佳平主任应用先进的三维建模、3D打印技术制作出个性化的实体模型，进行精准的术前计划，并且可以在模型上进行手术预演，模拟手术过程，降低手术风险，提高手术疗效。
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