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医生永远要做艺术家，如爱护艺术作品一般爱护生命，爱护神经、血管等结构，进行操作。专栏第一期：颅咽管瘤手术，右侧翼点入路。
作者｜李骁雄上海交通大医院神经外科
来源｜医学界神经病学频道
这是一位五十多岁的女性颅咽管瘤患者，经右侧翼点入路，切除肿瘤。
注：患者术前影像
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■打开侧裂后，首先暴露右侧颈内动脉（图1），这位患者的颈内动脉没有动脉粥样硬化，所以略带红色，血管弹性比较好。
图1
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■对于手术医生来说，同侧的颈内动脉，是第一个解剖标记。继续沿着额叶解剖，暴露出了颈内动脉内侧的视神经。视神经略发白，颜色和颈内动脉明显不同（图2）。
图2
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■继续向中线分离，暴露出了对侧的视神经以及视交叉（图3）。
图3
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■然后开始分离肿瘤，这时可以清楚的显示颈内动脉，颈内动脉分叉，以及脉络膜前动脉（图4）。
图4
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■部分切除肿瘤后，显示出了更深部的动眼神经（图5）。
图5
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■在切除肿瘤的过程中，一定要注意保护神经，血管，哪怕这样非常细小的穿支动脉也不能损伤（图6）。
图6
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■再从视神经下方分块切除肿瘤（图7）。
图7
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■肿瘤全部切除后，显微镜下的神经，血管结构，异常漂亮（图8）。
图8
手术后一月复查核磁，非常好，现在生活自理，已经恢复上班，继续门诊随访。
注：患者术后一个月增强的核磁共振影像
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