听神经瘤

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TUhjnbcbe - 2025/8/14 12:27:00

脑积水顾名思义,是指脑内水分过多,引起脑室扩大,造成脑组织受压,进而引起一系列的临床症状。大部分脑积水治疗效果立竿见影,明显改善患者的生活质量及神经功能。

脑积水的原因及症状:造成脑积水的原因有很多,儿童、青壮年、老年人均可发病,发病病因也不尽相同。儿童多与先天发育异常、产伤、脑炎等有关;青壮年多与脑外伤、脑出血、肿瘤等有关;老年人多为脑脊液分泌吸收障碍有关。高颅压性脑积水多表现为头痛、呕吐、视力模糊甚至失明,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变及眼球运动障碍、肢体活动障碍。正常压力性脑积水有脑室系统扩大,但颅内压力正常或接近正常,故称正常压力脑积水。其症状为1、认知功能障碍;2、步态改变,走路不稳;3、小便失禁:可能会发现自己要解小便但是在去厕所的过程中尿裤子。

脑积水的治疗:一些脑积水患者,虽然头大或者脑室扩大,但脑脊液循环及压力已经代偿,形成新的平衡,患者无症状,能正常生活,未影响智力,CT及磁共振无间质渗出,这种脑积水不需手术,定期复查即可。对于肿瘤等引起的继发性脑积水,在切除肿瘤后脑积水多可消失。神经内镜造瘘,适合于梗阻性脑积水且害怕分流终身带管者的治疗,适合于导水管狭窄等梗阻性脑积水,但造瘘口可能再愈合,远期效果不确切,成功率相对较低。脑室腹腔分流术是目前为止有效率最高的手术治疗,效果非常肯定,有效率接近95%以上,但有可能因为感染或者分流管堵塞而需要换管。

脑积水手术后还会不会复发:这个类似于生活中水管堵塞,疏通后再次堵塞的问题,水管疏通后会不会再次堵塞的两个决定因素:一是水管(分流管)的质量,二是水质(脑脊液蛋白含量);根据病情选用合适型号的优质分流管,在脑脊液蛋白含量不是特别高的情况下一般不会堵管。如果因为某种原因导致脑脊液性状改变或者有血渗入脑脊液内,则可能导致分流管堵塞,进而引起脑积水复发。

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