本报讯记者曾雨特约记者王慧报道：嗜睡、精神差、走路不稳，竟是长在大脑深处的颅咽管瘤作祟。近日，医院神经肿瘤中心主任秦军带领团队，采用全新膜锁孔经额底纵裂入路，在神经血管密布的大脑深处抽丝剥茧，成功将患者颅咽管瘤摘除干净。
50多岁的曹先生（化姓）是郧阳区人，前段时间出现嗜睡、精神差等现象，以为是工作辛苦没休息好，可后来连路都走不稳。5月初，曹先生在家属搀扶下入院，后病情加重至无法坐立。经磁共振等检查，他被确诊为颅咽管瘤，直径约4厘米的肿瘤压迫下丘脑，引发下丘脑功能障碍。
颅咽管瘤虽是良性肿瘤，但棘手的是，其生长在颅脑深处下丘脑区域。“大脑是神经中枢，下丘脑则是中枢的中枢。”秦军介绍，肿瘤周边有众多重要神经血管，医生需要从神经核团密集处摘除肿瘤，手术时稍有不慎，就会引发昏迷、电解质紊乱等严重并发症，甚至导致患者死亡。
据了解，针对颅咽管瘤切除术，传统手术主要是从大脑侧方（翼点）入路，其具有路径短优势，但存在视野盲区，不能窥及下丘脑全貌，容易误伤下丘脑重要神经核团，肿瘤全切难度较大。而一旦肿瘤有残留，就会造成复发，患者愈后效果差。目前，全球范围内，颅咽管瘤手术死亡率较高，为10%左右。
凭借在颅底外科领域的丰富经验，秦军改变传统入路方式，采取全新膜锁孔经额底纵裂入路，并结合患者具体情况进行周密论证。
“膜锁孔经额底纵裂入路可以避开重要的神经血管，能窥及下丘脑全貌，保护重要神经核团，实现肿瘤全切，达到最佳治疗效果。但入路狭长、幽邃，肿瘤位置太深，给医生手术操作带来不便。”秦军介绍，曹先生颅咽管瘤最深处达11.4厘米，已是人类手术极限。同时，微创锁孔手术硬膜开口仅指甲盖大小，加之入路狭长等因素，都给医生精细化操作带来挑战。
“医生在狭长的间隙操作虽然比较辛苦，但与患者安全和手术效果相比，医生的付出都是值得的。”秦军说。
生命第一，患者至上。秦军带领科室成员向“生命禁区”发起挑战。5月8日，做好充分手术准备后，秦军带领神经肿瘤中心医师团队在麻醉科、中心手术室医护人员协助下，用时10多个小时，将曹先生大脑深处的颅咽管瘤安全摘除。
术后，曹先生体内电解质等指标都正常。5月13日，曹先生可正常吃饭、下床活动。复查磁共振显示，其下丘脑部位颅咽管瘤被全部摘除。
据悉，颅咽管瘤是一种先天性良性肿瘤，发病率相对不高，但手术难度极大，医院开展。医院神经肿瘤中心自年成立以来，年手术量接近台次，可完成各类复杂颅底脑干手术。在秦军带领下，该团队依托深厚的手术功底，采用微创经额底纵裂入路成功开展8例颅咽管瘤摘除术，没有发生一例死亡和严重并发症。
本文来源：十堰日报