女性，61岁
听神经瘤
中医院
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全麻下行乙状窦后入路-右侧听神经瘤切除术。
住院15天，每半年门诊随访。
术后患者左侧肢体活动改善。
一、初次面诊
患者因“右耳听力下降10年，左侧肢体乏力9月”就诊。经过详细问诊了解到：患者10年前出现右耳耳鸣，听力缓慢下降，至右侧听力基本丧失，未予重视。9月前患者出现左侧下肢乏力，伴浅感觉减退，当地行头颅MRI示：右侧听神经瘤。我告诉患者和家属：患者颅内的应该是个良性的听神经瘤，肿瘤压迫脑干导致肢体活动障碍，应该尽快手术。患者和家属决定入院手术治疗。
二、治疗经过
患者入院时一般情况尚可。查体：神清语利，定向准确。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。右耳听力丧失，左耳听力粗测正常。口角无歪斜，伸舌居中。左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧正常。头颅MRI检查：提示右侧CPA区囊实性肿瘤，脑干受压。
根据病史和临床症状，并结合头颅检查的结果，初步诊断为右侧听神经瘤。在充分完善术前相关准备工作后，在全麻下进行了乙状窦后入路-右侧听神经瘤切除术，手术顺利，耗时3小时。患者清醒后安返病房。术后4小时复查头颅CT:提示肿瘤切除彻底，术区未见异常。
三、治疗效果
术后病人恢复良好，术后第3天恢复流食，术后第5天下床活动。查体：神清语利，定向准确。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。右耳听力丧失，左耳听力粗测正常。口角无歪斜，伸舌居中。无声音嘶哑、饮水呛咳。左侧肢体肌力Ⅴ-级，较术前改善。术后第9天切口拆线，第10天顺利出院。病理提示:神经鞘瘤。
四、注意事项
1、术前常规术前检查和评估，制定合理的手术方案。
2、术后早期床上活动，防止深静脉血栓。
3、门诊定期复查。
五、个人感悟
听神经瘤是常见的CPA区肿瘤，早期症状主要是耳鸣、听力下降等；如果肿瘤进展、压迫脑干，可能导致严重神经功能障碍。本例患者病史长，早期症状未引起足够重视，导致听力丧失，并因肿瘤压迫脑干导致肢体活动障碍。我们通过手术全切肿瘤后，患者的神经功能得到保护和改善。在此叮嘱大家：如果有听力下降、耳鸣等异常情况，一定要及时就诊检查、积极治疗，以免延误病情。