听神经瘤

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TUhjnbcbe - 2023/4/4 12:09:00

不完美的胶质瘤手术,并不是做坏的胶质瘤手术。

不完美,是还有持续改进的空间。

对于胶质瘤,目前还有很多尚未明白的东西。比如:

胶质瘤的边界在哪里?目前还不清楚,虽然有很多研究都在探索,但至今没有办法准确获得,连肿瘤边界在哪里都不知道,怎么能切完美呢?

脑功能区包括哪些?大脑的功能区是人为定义的,执行相同或类似功能的一群细胞称为脑区,脑区之间是有广泛的纤维连接的。一起构成复杂脑功能网络。脑内没有真正的功能哑区。除了对基本的运动、原始的视觉和部分语言功能有一定的认识,目前人们对高级脑功能网络的认识连幼儿园水平都算不上。对高级脑功能的定位精准定位更是有太多的探索的空间。

基于对胶质瘤边界不知道,脑功能网络不太清楚的前提。目前胶质瘤手术指南推荐最大安全切除,是一个主观的描述,给了很大的发挥空间,认可了胶质瘤手术的不完美。

医疗本身就是不完美的,胶质瘤手术也是这样。但目前的形势是,很多人都不能接受胶质瘤手术的不完美。想当然认为做了就能够痊愈而且没有神经功能损伤才是正常的。经常会被问这样的问题:手术不能全切的话,手术还有意义么?全切了还会复发,那为啥还要呢?做了手术患者可能会有不同程度的偏瘫或者言语不流利的话,值得做么?做了手术也不能长期存活,不是白做了么?

我们要学会正确认识胶质瘤手术的不完美。不完美正是胶质瘤手术有研究的地方,医生要发挥主观能动性最大程度让患者受益。不完美不能否认手术在胶质瘤治疗中的地位,目前手术仍然是胶质瘤治疗最主要的手段。不完美不是降低胶质瘤手术的准入门槛的理由,不能有多大能力干多大的事,最大安全切除才能最大受益。

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