听神经瘤

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 17:21:00

高女士,23岁,是一名小学老师,刚刚毕业一年,是去年在单位体检的时候,查出了甲状腺结节,同时伴有钙化。但当时,结节的体积还比较小,当地医生就建议患者随时观察即可,不用进行治疗。但今年去复查,发现结节已经长大了很多,而且还有了恶化的倾向。

超声显示,左侧甲状腺可见一个偏低回声结节,大小为2.23x1.32x1.3cm,椭圆形,边界尚清,结节周边及内部可见多发粗大及细小的强回声光斑,结节边缘局部毛糙,边界不清,结节内部血流较丰富,超声提示:左侧甲状腺结节伴钙化,TI-RADS4b类,高度怀疑恶性。

当地医生建议直接进行手术,但考虑到自己还年轻,而且感觉手术切除甲状腺有风险,就直接在家人的陪伴下来到了北京,看看还有没有其他的治疗方案,实在不行,再选择手术切除。当我见到患者的时候,患者的脖子已经开始有些肿胀,我重新给患者做了检查,并且做了穿刺,确定结节的性质为良性,可以进行微波消融。其实,有了结节,最好不要进行直接切除,手术切除可能会有很多后遗症。如:

1、神经损伤,造成嗓音改变,甚至影响呼吸功能:

甲状腺周围分布着许多重要神经,特别是支配声带的喉返神经和喉上神经。在甲状腺肿瘤的切除根治术中,为了彻底清除病灶,有可能就会伤及它们。如果伤及一侧的喉返神经,可能就会导致声音嘶哑;而如果双侧的神经都损伤了,就有可能导致失音、进食呛咳、甚至呼吸困难等症状。

2、血钙含量异常,可能需要服用钙片:

我们的甲状旁腺位于甲状腺背面,一般上下各一个,左右共有4个。它们可以分泌甲状旁腺激素和降钙素,可以调节血钙浓度,以维持体内钙含量的正常。如果甲状腺切除手术中,特别是甲状腺全切术,可能就会损伤或切除甲状旁腺,引起血钙含量异常,如果血钙含量降低,可能就会出现手脚抽搐、口唇麻木等症状。有些是暂时性的,有些则终生不能恢复。

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