作者：重庆医院老年病科段景喜陈田吕洋
典型病例
患者女性，72岁，主因“反复心悸1年，失眠、乏力、食欲减退7个月”入院。
现病史1年前，患者因心悸于门诊行心电图示“ST-T改变”，患者听朋友说可能会有冠心病，且有猝死可能，遂要求行冠脉造影检查，未见冠脉狭窄，予健康宣教及调整药物治疗，但患者仍担心自己患有未被发现的疾病，不断搜集相关资料并自行购买药物服用。7个月前，患者开始出现失眠，诉夜间难以入睡、白天坐立不安、疲乏无力，对外界事物兴趣降低，不思饮食，对生活中的事及未来充满担忧，但又无法控制，害怕将来无人照顾自己，害怕家里发生不幸的事，害怕外出受伤；家属诉患者变得烦躁、不能控制自己的情绪，常为琐事与亲属争吵，但尚能坚持工作和操持家务。2个月前，患者出现阵发性呼吸急促、胸闷、心悸、多汗等全身多处不适症状，但又无法具体指出是何种不适，到医院就诊，检查结果均不能解释其症状，生活明显受影响。
既往史有“高血压病2级”20余年，服用氯沙坦mgqd、硝苯地平控释片30mgqd降压；有“2型糖尿病”10年，服用二甲双胍mgbid；长期服用血塞通片mgtid、阿司匹林mgqn；否认食物药物滥用及过敏史，否认精神病史。
个人史患者丧偶，与女儿同住，家庭关系和谐，无烟酒等不良嗜好；患者为初中文化程度，退休前为机关领导，性格外向，脾气急躁，行事果敢。
家族史无特殊。
体格检查体温、心率、呼吸、血压正常，神志清楚，心、肺、腹查体阴性，神经系统查体未见明显异常。
精神状态检查焦虑貌，坐立不安，言语速度快，语调高，诉说病情时精神紧张并不断挥动上肢，认知功能正常，对自身健康
