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神经母细胞瘤结疗后怎么预防复发王焕民主任 [复制链接]

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6月1日,向日葵儿童视频号开启了新的直播栏目《专家来了》,邀请国内顶尖科室的专家主任做客直播间,进行疾病知识科普,同时回答家长关心的问题。

上期邀请到的嘉宾是来自首都医科医院肿瘤外科的王焕民教授,整场直播气氛热烈,家长提问踊跃,直播现场没能回复完所有家长的提问。

我们又整理出15个有代表性的家长提问,请王焕民教授进行了答复,衷心感谢王焕民教授对患儿家庭的付出和帮助!

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Tips:因为无法对患者面对面进行诊断,不了解患者的具体病情,医生的意见仅作参考,具体治疗方式请咨询主治医生。

01

Q:男孩,3岁,已做过左后纵隔手术,术后病理报告显示神母二期低危。目前正在进行化疗,治疗方案为4个疗程。请问:

(1)神母结疗后如何预防复发?

(2)是否需要增加化疗的疗程进行巩固?

A:术后的化疗就是为了预防复发,不需要另外的预防治疗。

按照危险度分层进行的化疗安排理论上是足够的,额外增加化疗并不推荐,因为化疗损伤与获益需要权衡。

02

Q:女孩,5岁,发病年龄4岁,神经母细胞瘤分化差型,N-myc阴性,髂骨骨穿肿瘤占16%,4期高危。5疗后手术,手术医生说输尿管有残留,建议结合放疗,7疗前骨髓CR,7疗后PET-CT没看到肿瘤了。请问:

(1)对化疗还算敏感,治愈的几率会不会大些?

(2)移植、放疗、免疫治疗这些是必须做的吗?

(3)如果必须放疗,怎么把对卵巢影响降到最低?要长期服药吗?

A:这个病例是4期高危,7疗骨髓完全缓解(CR)并不代表化疗敏感。

4期高危的标准治疗还是推荐移植+放疗+免疫,当然也有倾向不做移植、直接做免疫的。

如果放疗要考虑生育力保存的问题,可以做卵巢冻存,至少放疗前要做卵巢移位手术。

治疗涉及的生育问题,

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