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科普科普一夏听神经瘤到底是做手术好还是做伽马刀好？
听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭支的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%，多发于50-60岁。目前的治疗包括影像学随访观察、显微手术切除和立体定向放疗，也就是伽马刀治疗。一般而言，对于大型听神经瘤（最大径大于3cm）患者适合手术治疗，无明显症状的小型听神经瘤（最大径小于1cm）患者适合影像学随访观察。对于介于二者之间的中型听神经瘤患者该如何选择治疗方式呢？
严格来讲手术方式的选择取决于多种因素，包括患者的年龄、身体状况、意愿、治疗者的经验和技术等等，要进行综合考虑。现在我们仅仅就手术和伽马刀在中型听神经瘤治疗中的优劣比较来考量。
首先，伽马刀的优点是不开颅，面神经功能保留较好，听力一般能保留4-5年，但伽马刀的作用是限制肿瘤生长，肿瘤实体部分仍然存在，一些患者的肿瘤会缩小，另一些患者在4-5年后会复发，保留的听力4-5年之后也会随着肿瘤的复发和增大而逐渐消失，还有一些患者的面神经功能也会在10年左右的时间出现障碍甚至突然面瘫。而且伽马刀治疗后的肿瘤复发给再次手术增加了很大的难度和风险。
其次，显微手术切除治疗的缺点是有损伤听力和面神经功能的可能性，优点是能全切肿瘤，面神经功能和听力的保留也是永久的，而且肿瘤再次复发的几率要小的多，在我院余例听神经瘤手术经验来看，中小型听神经瘤的全切率达到了98%，面神经功能的保留率达到95%，听力保留率达到40%，从最佳长远疗效来看，手术要优于伽马刀。
所以，年龄较轻、身体状况较好、术前听力状况较好的中小听神经瘤患者更适合显微外科手术治疗，而对于年龄大、有基础疾病及合并症、身体状况不能耐受手术的患者，则推荐进行伽马刀治疗。
-来源：熊寂丞-校对：岑波教授-版式：珈美传媒-
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