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神母课堂诊断神经母细胞瘤需要做哪些检查 [复制链接]

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往期的神母课堂,讲述了神经母细胞瘤的基础疾病知识,以及会出现在什么部位。今天,就和大家聊聊确诊神经母细胞瘤都要做哪些检查。

确诊神经母细胞瘤需要做的检查

病理检查:肿块切除,切开活检或穿刺活检;

骨髓涂片或活检、基于GD2免疫细胞学检测;

尿检:24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物(VMA[香草扁桃酸]或HVA[高香草酸])

影像学检查(B超、CT、MR平扫等)

血检:血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)

其中,病理检查是诊断神经母细胞瘤最可靠的手段,即所谓的“金标准”。病理检查通常要用直接取得的病灶组织,切片、染色,在必要的免疫组化处理后,病理医生在显微镜下观察肿瘤细胞的形态,将分析结果写成报告。

神经母细胞瘤的诊断标准

确诊神经母细胞瘤需要满足以下条件之一1′2:√、肿瘤组织光镜下获得肯定的病理学诊断。√、骨髓抽吸涂片和活检发现特征性神经母细胞(小圆细胞,呈巢状或菊花图状排列;抗GD2抗体染色阳性),并且伴有血清NSE或尿中儿茶酚胺代谢产物升高。想要进行确诊,除了通过孩子的症状、体征、详细的体格检查、追问病史,更重要的是通过影像学检查的结果作为佐证。

神经母细胞瘤的影像学检查

神经母细胞瘤的影像学检查类型众多,主要包括超声、CT(计算机断层扫描)、磁共振成像(MRI)、同位素骨扫描和MIBG扫描等3。

超声?′?

*超声检查是指使用声波创建身体组织影像。

*可以用来检查腹部问题。

CT?′?

*计算机断层扫描(CT)是指使用X射线创建身体内器官和组织的横断面影像。

*该检查可以帮助判断神经母细胞瘤是否已经扩散到神经系统之外。

MRT?′?

*磁共振成像(MRI)是使用无线电波和磁体来提供身体某些部位更多细节的照片。

*MRI有助于观察大脑和脊髓。

同位素骨扫描?′?

*同位素骨扫描是利用核素可与骨结合的特性,采用显像仪器探测体内被骨骼吸收的核素所发出的电磁射线,全身骨组织的代谢性改变。

*该技术能发现早期骨转移,但特异性较差,会出现假阳性结果。

PET-CT?′?

*PET/CT是一种无创的诊断工具.可同时获得组织器官的解剖形态及代谢特点方面的信息。

*PET-CT对于骨髓转移和软组织的成像效果较好。

神经母细胞瘤患者在治疗前需要多项检查,不仅是为了尽快确诊,也是为了确定神经母细胞瘤的分期和风险等级,为医生评估手术难度和制定治疗方案提供依据。

文献来源:1.中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童神经母细胞瘤诊疗规范(年版)2.中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会等.中华小儿外科杂志,,36(1):3-73.中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童神经母细胞瘤诊疗规范(年版)4.美国癌症协会.
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