北京专科手足癣医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html近期，我院儿科一病区收治一名因“双下肢乏力、腹胀、排尿困难6天”的1岁患儿天天，入院前曾到外院就诊治疗病情未见好转。
儿科一病区值班医生在收治天天立即将其病情汇报周东春副主任医师，经周东春副主任医师详细询问病史、体格检查及结合外院相关检查结果，考虑患儿不排除外急性横贯性脊髓炎、脊髓肿瘤或吉兰巴雷的可能性，立即安排天天行腹部CT、头颅及脊髓MRI检查等相关检查，同时在排除禁忌症情况下行腰椎穿刺术。
脊髓MRI结果显示脊髓、胸腰骶段椎管异常改变，性质待定。医生立即与患儿家属沟通天天病情，在取得家属同意进行了进一步的完善脊髓增强+DWI检查。其后脊髓增强+DWI结果提示T10-S2水平脊髓异常改变，考虑髓内肿瘤性病变，并上方中央管积水扩张。
考虑患儿目前病情紧急，立即联系到我院神经外科，经过两个科室讨论及研究，排除相关禁忌症后，家属同意给天天在全麻下行脊髓占位切除术，术后送检肿瘤组织病理活检。
在我院强有力的设备支持及医生丰富的临床经验帮助下，经过几天等待，最终天天的脊髓肿瘤组织病理活检报告回报为：符合神经母细胞瘤。
听专家说Q:什么是神经母细胞瘤？A
p>该病是儿童最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%，是一种临床表现及预后差异很大的疾病。其最常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在腹部、胸部、颈部、盆腔、脊髓等。Q:会出现哪些临床表现？A
p>其所表现的症状主要根据原发肿瘤和转移瘤灶的部位及范围，临床表现各不同
肿瘤压迫症状：腹腔神经母细胞瘤一般表现为腹部彭隆、腹痛、腹部包块，甚至肠梗阻、便秘等。胸腔神经母细胞瘤可出现气促、咳嗽、呼吸困难等。脊髓神经母细胞瘤可出现躯干或肢体力量减退、站立或行走困难、排尿困难，椎管内浸润压迫时可出现运动或感觉障碍、大小便失禁、尿潴留等。
肿瘤浸润、转移瘤症状：转移多见骨髓、骨骼、肝等，转移至骨或骨髓可表现肢体疼痛、跛行等。浸润眼眶可引起眼球突出、眶周瘀斑。
其他表现可有兴奋、多汗、头痛、高血压、乏力、食欲减退、不规则发热、贫血、骨痛等。
初期发病症状不典型，早期诊断有所困难。
Q:如何诊断？A
p>最终诊断依赖于组织病理学检查，但同时也要结合考虑患者临床表现；CT或MRI影像学检查，及其他辅助检查结果。Q:治疗方案如何？A
p>由于神经母细胞瘤治疗难度相对大，其预后差异很大，部分病人如小年龄、早期神经母细胞瘤预后明显优于大年龄晚期组，因此治疗方案主要根据病人肿瘤大扩散程度、部位、年龄、分期等，采用分级治疗。目前手术、化疗、放疗仍为治疗的三大重要手段。专家介绍周东春东春
儿科一区副主任医师，广西医学会儿科分会神经学组委员、广西妇幼保健协会神经分会常务委员，曾获年度、年度、年度、年度“先进工作者”称号。
从事儿科临床工作20年，具有扎实的专业理论知识和丰富的儿科临床工作经验。曾到首都医科医院心脏中心、广西医院儿童重症医学科及小儿神经专科进修学习。对小儿肺炎、慢性咳嗽、儿童哮喘、反复呼吸道感染、鼻炎、腹泻病、急慢性胃炎、尿路感染、肾炎、湿疹等各个系统儿童常见病及儿科危重症、疑难病症有着丰富的临床诊治经验。尤其擅长小儿癫痫、热性惊厥、脑炎、偏头痛、抽动障碍、脑性瘫痪等小儿神经系统疾病及小儿心律失常、心肌炎、心力衰竭等儿童心血管疾病的诊治。参与多项科研课题，在省级、国家级刊物发表多篇医学论文。
撰稿
伍倩
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