听神经瘤

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健康头晕单侧耳鸣听力下降可能长 [复制链接]

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耳朵听不清楚,你会想到什么?可能是耳聋,也可能是对方说话声音小。但其实还有一种情况,那就是在听神经附近长了一个肿瘤,但大家不要慌,这种肿瘤并不是大家想象的那种恶性肿瘤,而是一种颅内常见的良性肿瘤。62岁的叶师傅6年前在体检、磁共振检查中发现了一个听神经瘤,大小有1厘米左右。听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一。听神经瘤虽然是良性肿瘤,但因为其位置特殊,手术风险及难度极大,多数病人术后会遗留下面瘫。听闻会面瘫,叶师傅内心难以平静。“那我后半辈子这半边脸岂不是都得歪七扭八了。”百度了一圈,叶师傅更慌了,实在难以接受这个事实。考虑到是个良性肿瘤,除了耳鸣并没有其它不适,为了保住“面子”,叶师傅决定能拖一时是一时,便把这个毛病抛诸脑后了。然而最近,叶师傅头颅内不安分的听神经瘤开始“发威”了,他发现自己的右耳听力持续下降,家人对着他的右耳讲话,他压根听不清。着急的叶师傅在朋友的介绍下,医院神经外科就诊。“虽然出现了持续性听力下降,但门诊沟通过程中发现患者还是害怕手术治疗。”神经外科主任、主任医师吴来德介绍,听神经瘤不是自愈性疾病,采取治疗才是唯一康复的途径。听神经瘤小的时候做手术,对面神经的压迫不严重,术后能减小面瘫的发生率,也不是所有的听神经瘤术后都一定会发生面瘫,只要在术中尽可能保护好面神经,就能避免面瘫的发生。听神经瘤生长在从内耳到大脑的平衡神经上,虽然是个良性肿瘤,生长速度慢一些,但也会持续长大,叶师傅出现听力下降就是因为听神经瘤长大了,压迫神经引起症状。如果放任不管,随着肿瘤的逐步长大,当听神经瘤压迫神经、血管和大脑中影响听力和平衡的部分,还将出现面瘫、吞咽困难、走路不稳等症状。叶师傅入院后,吴来德团队明确治疗方案,在麻醉科的密切配合下,实施全麻下开颅后右侧听神经瘤切除术。“听神经瘤沿着听神经一直长到内耳道里,这个区域的神经、血管极其密集,要在这个区域切除肿瘤,就如同在‘陷阱里挖地雷’。在手术显微镜下,要将纵横交错的血管、神经与肿瘤一点点仔细分离,难度可想而知。”整台手术历时2个多小时,经过团队的精密协作,为叶师傅保留了面神经,避免了面瘫的发生。术后两周,叶师傅右耳听力及耳鸣较术前明显好转,顺利出院返回老家。像叶师傅这样的患者,吴来德说他在临床上经常碰到。到神经外科就诊有头晕、单侧耳鸣、持续性听力下降症状的患者,就要考虑是否为听神经瘤,及时做好排查工作。吴来德表示,这些症状在日常生活中很常见,脑供血不足的中老年患者,糖尿病、高血压等基础疾病的患者,也有可能出现头晕、耳鸣和听力下降,需要及时进行鉴别诊断。听神经瘤一般表现为单侧持续耳鸣、进行性听力下降,早期容易被忽视,很多年龄偏大的患者,常误以为这是老年人自然衰老的表现。对于这类病患,吴来德医医院神经外科就诊,通过头颅磁共振进行排查。如若确诊,也无须过于担心,听神经瘤多为良性肿瘤,顺利全切总体预后良好,也能明显改善患者生活质量。

通讯员:张晓敏

编辑:王麒

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