北京治疗严重白癜风的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/不久前，杨女士怎么也没想到，听起来无比遥远的脑动脉瘤，会突然毫无征兆地降临在自己的身上。
绝望，转机、希望……这一切都发生在短短的半个月内。
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突然发胀的左眼
55岁的杨女士，半年前突然感觉左眼不舒服，有憋胀感，但视力并没有减退，“当时也没当回事，虽然觉得有些难受，估计是这段时间累的吧。”
杨女士原以为眼睛出了毛病，医院眼科就诊，并未查出任何问题。随着眼部的不适愈发严重，医院就诊，医生根据既往经验，通过核磁判断，很可能是颈部动脉瘤作祟。
年1月18日，杨女士在我院神经外科收治住院，1月20日通过全脑血管造影检查，确诊为左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。
一个大小约28×26×26毫米的巨大动脉瘤。如葡萄般大小。
然而，情况远非想象中那么简单。
直观地说，这位患者的动脉瘤，就是像一段水管上鼓出了一个包，这个包慢慢演变成一个蘑菇云的形状。虽然这个瘤体的实际大小跟一颗葡萄差不多，但它对患者造成的危险却是巨大的。
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刀锋上的“芭蕾”
为防止动脉瘤破裂危及生命，建议首选治疗方案是血流导向装置治疗，次选方案为多支架辅助弹簧圈填塞治疗。
经反复沟通，家属选择多支架弹簧圈方案。杨女士于1月26日介入手术治疗。
术中，直径不到1毫米的微导管像走迷宫一样，沿着复杂的血管网络到达脑内，微导管又精确地到达动脉瘤内，填充弹簧圈成功将其栓塞。
2个小时，全神贯注，胆大心细的手术，犹如“刀锋上的芭蕾”，虽然艰难，总算顺利，动脉瘤出血的风险终于解除了。
2月1日，办理完出院手续的杨女士回想起自己发病前后的经历，感觉自己非常幸运。
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凶险的巨大动脉瘤
人到中年，最怕就是突发一场疾病拿走生命的全部，没有任何预兆，让人猝不及防。这类疾病中除了心血管病以外，另外一个重大的凶手，就是颅内动脉瘤。
“杨女士是我们本月做的第5例动脉瘤手术。而巨大型动脉瘤的治疗难点还在于其极易复发。”神经外科医生张宁表示，颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，而是颅内血管壁的异常囊性膨出，它类似于汽车轮胎，薄弱处慢慢鼓出来的小泡。
“很多未破裂的颅内动脉瘤基本没有什么症状或表现，有些会有偶尔的头痛，但是头痛又往往由很多疾病引发，如感冒、高血压、颅内感染、中*、睡眠不足、神经性头痛等，正是由于这个没有独立诊断价值甚至可以说是太常见的症状，从而使患者忽略颅内动脉瘤这个问题，很多人根本就不会想到自己会有这个疾病。”张宁说。“因此很多情况下，只有出现了颅内动脉瘤破裂出血，引起严重后果或症状的时候，才被发现这个潜藏在脑子里的‘炸弹’。”
颅内动脉瘤的可怕之处在于它的潜在性，可能很多时间是静息的，与携带者和平共处，但它在某种条件下（紧张、便秘、劳累、血压增高）发生破裂，也有的患者无明显诱因或在睡眠中发病。如潘多拉魔盒被打开，而且它的危害极大。
张宁介绍到，“颅内动脉瘤一旦破裂出血，病情发展迅速，十分凶险，它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率为70%-80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是%。一般1/3病人死亡，1/3病人致残，1/3病人可以治愈。”
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脑动脉瘤破裂有何症状？
脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有任何症状。但脑动脉瘤破裂前，还是有些蛛丝马迹可寻，例如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。
张宁表示，更多数的患者往往没有任何前兆突然发病，此时最典型的症状是突发性剧烈头痛，患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉，或者像钳子紧紧夹在头部一样，疼痛难忍，还会出现意识障碍，并伴有恶心、呕吐、颈部强直，部分患者甚至会出现抽搐、大小便失禁、偏瘫、失语等症状。所以一旦患者出现以上症状，家属或是身边的人一定要保持冷静，要第一时间拨打急救电话，就近治疗切勿长途运输。
其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。
在医生到来之前，身边的人可以做一些急救工作，例如让病人就地平躺，切忌挪动病人，如果病人嘴里有呕吐物，应把他的头偏向一侧，并将呕吐物从嘴里抠出来，避免病人发生窒息。
张宁再次强调，“颅内动脉瘤破裂出血是一个非常凶险的疾病，一定要及医院。”
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如何及早发现动脉瘤？
如何及早发现动脉瘤呢？
事实上，不少人常言：我每天坚持锻炼健身，每年都进行体检，各项指标都正常啊。
张宁表示，目前国内的常规体检，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等动脉瘤检出率几乎为零。
颅内动脉瘤多数是先天发生的，造成颅内动脉瘤的病因尚不清楚，颅内动脉瘤常见于35-60岁人群，但任何年龄均可发病。“通过主动筛查发现体内的脑动脉瘤，及时将这个‘定时炸弹’拆除，是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。”张宁说。
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建议40岁及以上人群，每3-5年复查一次头颅磁共振血管造影（MRA），检查脑实质和脑血管有无问题；头颈部CT血管造影（CTA）也可以及早发现血管病变。
相比MRA，CTA血管显影更清晰，检查费用较低，但脑实质较MRA模糊，有一定辐射，需打造影剂。
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合并高血压、糖尿病、高血脂症、抽烟、喝酒等危险因素的人群，建议控制危险因素，每2年检查一次头颈部血管情况。
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对于40岁以下人群，建议有条件者，可以每3－5年检查头颅MRA一次，了解自身脑血管相关情况。
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颅内动脉瘤有一定家族遗传性倾向，凡家族中有此类疾病的患者，建议做相应检查，及早预防控制。
医生简介张宁
主任医师
中国医师协会内蒙古神经介入委员会第一届副主任委员
脑血管疾病的诊断及治疗
每周五下午
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科室简介
包医院神经外科是内蒙古自治区领先学科，于上世纪60年代开展神经外科工作，经过几代人的不懈努力，目前已发展成为内蒙古自治区神经外科领域综合实力最强的学科之一。
科室承担内蒙古西部及周边地区的神经外科临床救治工作，多年来救治了大量的危重症患者，抢救成功率高，形成了成熟的急诊、病房救治体系，为危重症患者的救治赢得了宝贵的时间。科室在救治危重症的同时专业技术领域也长足发展，能够完成神经外科领域的各种高难度手术。
图文来源：健康包头刘晓波编辑/宣传科：周爽责任编辑/宣传科：李文静审核/*委办公室：苏琴往期回顾如何打通医疗体制自身的“经络”和“堵点”手机挂号缴费，看病不用排队！智慧医疗，了解一下包医一附院核酸检测一站式服务，简单快捷！医疗资讯前沿技术健康科普一手掌握挂号缴费查看报告贴心服务一触即得预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
