听神经瘤

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病例分享丨复发听神经瘤全切除 [复制链接]

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病例:

患者听神经瘤术后饮水呛咳1月入院。

查体:左侧面瘫,行走不稳,左耳失聪。

术前核磁提示肿瘤复发,根子在内听道。

肿瘤呈囊实性。

原切口进,用2mm金刚钻磨开内听道,全切肿瘤。

术后复查肿瘤全切

患者术后呛咳明显改善,7天出院,送锦旗表示感谢!

什么是神经瘤?

听神经瘤是耳神经外科最常见的良性肿瘤。听神经瘤的临床表现较复杂,症状可轻可重。主要与肿瘤起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况、是否囊性变等诸多因素有关。以听力下降和耳鸣最为常见。

而肿瘤越大,出现的其他脑神经受累症状越多。

听神经瘤在不同时期,危害不同:早期,听神经受影响,患者会耳鸣、耳聋;中期肿瘤增大,会影响周围的面神经,患者会出现面肌抽搐、嘴歪眼斜的症状,损伤到三叉神经时,患者会闭不上眼睛,眼球糜烂、视力模糊,重则导致眼盲;到了晚期,肿瘤会压迫脑干,患者还会出现吞咽困难、恶心、呕吐等症状,甚至会导致呼吸停止,危及生命。

神经瘤如何治疗?

对于较小的听神经瘤,特别是局限于内听道,症状轻微及无症状的肿瘤,可以进行随访观察。立体定向放疗适用于首发或复发的小型或中型听神经瘤,但不适用于大于3厘米的听神经瘤。所以,对于大多数患者,特别是对于肿瘤直径大于2.5厘米或出现脑干压迫或其他症状的患者而言,手术仍是唯一有效的治疗途径。

听神经瘤既良性又隐蔽,只要我们早发现早治疗,采取正确的治疗措施,这个疾病会有一个非常好的预后。

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