听神经瘤

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医学人文无影灯下的执着,只为让26岁 [复制链接]

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《子琳为您读健康》第期

撰文/医学科普作家资深医疗媒体人子琳

受访专家:首都医院神经外科主任医师鲍遇海/主任医师梁建涛

本文已刊发于国家卫健委《中国人口报》

”子琳

说起在手术台上穿越生死的较量,不得不说说年秋天的一个故事,故事发生在首都医院。那段时间,神经外科颅底中心的医生们面临着一个巨大的挑战。

为了这项艰巨的任务,每天晚上下班后,梁建涛医生都会抱着一摞书泡在实验室里,反复模拟实施一个全新的手术——面神经修复手术。

这一切的努力付出只为一个26岁年轻女孩的终身幸福。

花季少女千里寻医,只为活的尊严

年9月10日,26岁的李琪(化名)在父母的陪同下,从*老家一路奔波赶往北京的医院。

原来在一个月前李琪因为走路不稳,被核磁共振检查发现颅内长了个4公分大的听神经瘤,十天后李琪接受了听神经瘤切除手术的治疗。

手术虽然彻底切除了瘤子,但却造成了听神经瘤最常见的并发症——面瘫。一个漂亮姑娘的花季就此戛然而止。

面瘫不仅影响美观,对眼功能也会造成很大影响。李琪术后不能闭眼,甚至一阵风吹过沙子进了眼睛也闭不上。

看着女儿原本笑容满面的脸,现在却变得僵硬没有了表情,她的父母觉得天简直就像塌下来了一样。

面瘫是听神经瘤切除术最大风险

有个这样一个统计,如果不考虑程度,听神经瘤切除术后造成面瘫的比例大概在50%以上,而因面神经损伤严重没有自行恢复可能的面瘫大概占到了10%-15%。

您可能很想知道,为什么听神经瘤切除术会存在面瘫的风险?这是由于听神经瘤这种疾病的特殊性所致。

图1:听神经瘤及前庭神经示意图

虽然名叫听神经瘤,但它其实是一种长在前庭神经上的良性肿瘤,听神经瘤是没有恶性的,所以正规的名字应该叫前庭神经鞘瘤,只是因为它长的过大会影响听力,所以常常被我们叫成听神经瘤。

前庭长在我们的耳朵里,很多人不知道这是一个主管身体平衡的器官。比如很多人头晕很有可能就是因为前庭功能出了问题。

之所以听神经瘤手术可能造成面瘫,(如上图1)就是因为瘤子与前庭神经、面神经是紧紧挨在一起的。面神经是包裹在一层膜里面,这层膜到底有多薄?薄到你无法想象,就像是吹泡泡时候泡泡的那层薄度。

而听神经瘤切除手术大部分过程都是在分离肿瘤与神经组织。在剥离肿瘤的时候万一不慎弄破了包着神经的这层膜,必然就会损伤到神经。

而瘤子越大和神经挨的就越紧密。还有的听神经瘤更隐蔽,甚至是藏在骨头里的,得把这块骨头给磨开才能把瘤子取出来。所以尽管医生们在手术中使尽浑身解数,有的情况本身就不好的患者最终还是面瘫了。

面瘫作为听神经瘤手术最常见的并发症,在只

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