胶质瘤
胶质瘤是最常见的颅内原发肿块，具有侵袭性生长的潜在特征，约占颅内或脊髓肿块的30%，占脑内恶性肿瘤的80%。
胶质瘤很难治愈，目前的治疗方法是手术切除，术后通常采用辅助放疗或第二代烷化剂等化学药物治疗。尽管治疗方法繁多，手术切除次数多，放射治疗和化学药物治疗均有疗效，但由于复发率高，且对放射治疗和化学药物治疗耐药，治疗效果并不理想。
众所周知，高压氧治疗在肿瘤领域应用也越来越广泛，那高压氧和胶质瘤之间是怎样的关系呢？两者何去何从呢？我们从一篇综述性文献中去了解相关知识。
参考文献：WangWJ,DingJS,SunQ,etal.Roleofhyperbaricoxygeninglioma:anarrativereview.MedGasRes.Jan-Mar;12(1):1-5.doi:10./-..PMID:.
高压氧和胶质瘤临床研究
初步研究表明，9例接受放疗联合高压氧治疗的恶性胶质瘤患者肿瘤消退均在50%以上，其中4例肿瘤完全消失。Kohshi等人进行了一项临床测试，以寻找高压氧联合放射治疗对负担较差胶质瘤的患者的疗效。这项研究包括了29名患者，其中接受高压氧治疗的15名患者中有11名(73%)显示≥50%的肿瘤消退，而其他14名患者中只有4名(29%)显示肿瘤消退。高压氧组和未高压氧组的中位生存期分别为24个月和12个月。这项试验表明，高压氧在治疗恶性肿瘤方面有好处。但是，在高压氧治疗结束后必须迅速进行放射治疗。
Aghajan等人包括7名接受高压氧治疗的患者，其中4名患者的临床症状有所改善，这表明高压氧治疗对中枢神经系统肿块的儿童和年轻人来说是良好的，耐受性很好。高压氧治疗小儿中枢神经系统肿块的安全性和有效性需要进行临床试验。
为了检验高压氧化疗联合放疗对胶质母细胞瘤患者放疗的可行性和有效性，Yahara等观察了24例联合治疗的患者。然而，超过一半的患者有局部疾病进展。结果证明了在前瞻性试验中进一步评估的合理性，包括调强放疗的剂量递增，以阐明这种联合治疗对胶质母细胞瘤患者的益处。
Kiyotaka等人包括14名间变性星形细胞瘤患者和11名多形性胶质母细胞瘤患者，在高压氧治疗后立即进行γ分级立体定向放射治疗（绝对2.5大气压60分钟）为了减少并发症，分次立体定向放疗后的中位生存时间多形性间变性星形细胞瘤-胶质母细胞瘤患者，证明γ分次立体定向放疗和高压氧疗效是必要的。由于他们的试验是一项初步研究，因此需要进一步调查以证实这一点.
Beppu等人进行了第二次放射治疗研究，高压氧联合干扰素β与盐酸尼莫司汀联合治疗幕上不良胶质瘤，39例患者中分别有35例接受了完整的高压氧联合β干扰素和盐酸尼莫司汀治疗，其中30例(77%)在高压氧联合β干扰素和盐酸尼莫司汀治疗期间维持或提高了Karnofsky评分，疗程为68d。胶质母细胞瘤50%，间变性星形细胞瘤30%，间变性星形细胞瘤43%，肿瘤进展中位时间胶质母细胞瘤38周，间变性星形细胞瘤56周，共43周。最后，合作小组应采用前瞻性随机试验进行进一步的研究，以严格证实高压氧/干扰素-β和盐酸尼莫司汀治疗恶性胶质瘤患者是有益的。
高压氧在治疗胶质瘤并发症的应用
阿吉和弗伦克尔报告了一例62岁男性患者在接受胶质瘤放疗后出现放射性视网膜缺血性疾病的病例。患者接受聚焦激光、玻璃体腔内注射曲安奈德和高压氧治疗，并在接受高压氧治疗的基础上，视力提高到20/50，荧光血管造影显示视网膜灌注改善。Darakchiev等对34例复发性多形性胶质母细胞瘤患者进行了永久性碘-粒子植入和卡莫司汀晶片治疗复发性多形性胶质母细胞瘤的安全性和有效性研究。8名患者(24%)出现脑坏死，并成功地接受了手术或高压氧治疗。Boschetti等描述了一名42岁的女性左眼视力不佳，由于神经外科手术失败，立体定向放射外科手术后的其他眼睛也出现了同样的状态和体征。经过高压氧治疗后，她的视力开始稳步改善。Hulshof等在这项研究中包括了7名辐射后认知障碍的患者，他们证明高压氧治疗非常出色，在1到7名患者中导致认知功能的相关改善，尽管总体上进步不大。因此，高压氧治疗脑照射后认知功能障碍的疗效有待进一步研究。在评估儿童永久性碘-脑干植入物的疗效时，Chuba等人观察到一名患者在36个月后活检发现无肿瘤坏死，并成功地接受了高压氧治疗。此外，六名存活的放射性坏死患者中，有五名在高压氧治疗后临床和影像学标准上有所改善，一名患者在最后一次随访中仍有肿瘤存活。
高压氧对胶质瘤的不良影响
Wang等建立了高压氧处理后C57BL-6J小鼠胶质瘤模型。结果表明，高压氧可促进小鼠胶质瘤模型中GL型LUC细胞的生长，并显著上调胸腺活性氧水平。高压氧治疗组抑制性T/细胞*性T淋巴细胞也明显减少。在这项研究中，高压氧帮助严重的胶质瘤在小鼠模型中生长。
Ding等在胶质瘤细胞接种后，用高压氧或不加高压氧处理雄性Sprague-Dawley大鼠。结果表明，与对照组相比，高压氧治疗组大鼠小脑肿瘤体积较大，积水较多。高压氧治疗组大鼠肿瘤内血管内皮生长因子、缺氧诱导因子-1α的表达及瘤内微血管密度均高于对照组，而凋亡细胞较对照组短Wang等在C57BL/6J建立了脑内移植的胶质瘤模型，以观察高压氧的影响。生物发光图像显示高压氧促进了GL-Luc细胞的生长，但抑制了移植胶质瘤的坏死死亡。
Doherty等报道了一例间变性星形细胞瘤切除后cGy全外照射治疗合并脑放射性坏死的患者，他接受了高压氧治疗，并在治疗期间出现部分癫痫发作。其机制可能是高压氧抑制谷氨酸脱羧酶，谷氨酸脱羧酶是合成抑制性神经递质γ-氨基丁酸的关键酶，高压氧增加脑血流量。
小编说
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