白癞风初期图 http://m.39.net/pf/a_9380133.html图释
图1.瘤细胞胞质及间质中有大量黑色素颗粒沉积；
图2.高锰酸钾氧化-草酸盐漂白去色素后细胞呈上皮样，胞质丰富、形态温和，无明显异型；
图3.瘤细胞胞质HMB45(+)，EnVision法；
图4.瘤细胞胞核/质S-(+)，EnVision法；
图5.瘤细胞胞质vimentin(+),EnVision法；
图6.瘤细胞胞质内见黑色素小体，EM×。
简述
中枢神经系统黑色素细胞瘤是一种少见的好发于脑脊膜的病变，常呈结节状生长并产生大量黑色素，主要临床表现为颅内压升高、神经系统受压症状。此瘤多为良性，切除彻底可治愈，预后与恶性黑色素瘤明显不同，正确诊断十分重要。中枢神经系统黑色素细胞瘤常发生于颅内或椎管的脑脊膜部位，发病年龄5个月至74岁，男女之比为1：2，儿童少见。而颅内常见于后颅凹和桥小脑脚，也可见于Meckle腔、大脑半球、松果体区等部位；椎管内见于颈、胸、腰段脊髓及马尾终丝。中枢神经系统黑色素细胞瘤可伴发黑色素细胞病变，有文献报道后颅凹黑色素细胞瘤伴发双侧肾上腺及左侧肾黑色素细胞病变哺。黑色素细胞瘤也可伴发Ota痣，其特点是上颌支和三叉神经分布区出现皮肤、眼和球后软组织的先天性色素沉着。
病理表现
镜检：成片状、束状或旋涡状排列，胞质内含有大量黑色素颗粒。瘤细胞不易分辨，用高锰酸钾氧化-草酸盐漂白退去黑色素后见瘤细胞呈梭形或上皮样，密度较高，核仁明显，但无明显异型，核分裂难以找到。复发病例瘤细胞有异型，可见核分裂及出血坏死，对周围组织有浸润。免疫组化：全部10例患者HMB45和S-(+)，GFAP、EMA、Syn和Leu-7均(-)，其中7例vimentin(+)。
电镜：超微结构显示肿瘤细胞大小较一致，弥漫分布，无明显异型性。细胞核呈圆形、卵圆形，以常染色质为主，可见核仁，未见核分裂象。细胞质内有大量黑色素颗粒、粗面内质网、线粒体以及游离核糖体。
（原作者：吴春，王海，等；本网摘编）
