年，日本临床外科学会杂志曾刊登过一个“特别”的案例，这位45岁的女性，因不明原因的贫血，需要详细检查确诊入院，但是入院后却在CT检查时发现肝脏内有许多肿瘤，最终病理活检诊断为——神经内分泌肿瘤（NET）。
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神经内分泌肿瘤（NET）是一种起源于神经内分泌细胞的罕见肿瘤，神经内分泌细胞遍布于全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生于体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。苹果前CEO乔布斯(StevePaulJobs)正是因胰腺神经内分泌肿瘤逝世。
根据肿瘤分泌的物质是否引起典型的临床症状可以将神经内分泌肿瘤分为两大类——有功能性和无功能性：
无功能性的神经内分泌肿瘤常缺乏典型的临床表现，就诊时往往已经出现肝转移；
有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状，由于肿瘤分泌物质不定，因此这类肿瘤性格多变，临床表现多样，确诊十分困难。
由于神经内分泌瘤症状多变，许多患者以“咳嗽、气喘、腹泻或贫血”医院就诊，却被确诊为神经内分泌肿瘤。
如何治疗神经内分泌肿瘤？
多数神经内分泌肿瘤具有生长缓慢的特点，但与其他肿瘤不同，神经内分泌肿瘤早期极易发生肝转移，手术是目前根治神经内分泌肿瘤的唯一手段。对于无法完全切除肿瘤的患者，包含手术在内的综合治疗是神经内分泌肿瘤肝转移的治疗方案。
01
手术治疗
能否手术对神经内分泌肿瘤的预后具有关键作用，根据东京医科齿科大学肝胆胰外科发表在《日本内分泌甲状腺外科学会杂志》的统计数据显示，通过手术切除神经内分泌肿瘤的患者5年生存率高达82%；而未能切除的肿瘤患者的5年生存率仅为29%。因此，如果可以采用手术切除，医生将通过一次或多次手术尽可能地切除神经内分泌肿瘤的原发灶和转移灶。
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此外，部分发生肝转移的神经内分泌肿瘤患者也可因肝移植受益，肝移植后的存活率为44%-90%，但是由于资源稀少、筛选患者指征严格、复发率高等，肝移植无法广泛开展。
02
非手术治疗方法
针对神经内分泌瘤的非手术治疗主要包括肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）、化疗药物、靶向药物、生长抑素类似物等。
对于肝转移的神经内分泌肿瘤患者，通过肝动脉栓塞（TAE）和肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗的效果显著。根据东京医科齿科大学肝胆胰外科的数据，肝动脉栓塞（TAE）的有效率为90%，效果可持续6~27个月，其中胰腺神经内分泌肿瘤的5年生存率为50%，生存期为20~80个月；肝动脉栓塞化疗（TACE）的有效率为50~90%，效果可持续6~53个月，其中胰腺神经内分泌肿瘤的5年生存率为40~80%，生存期中位数为32~50个月。
随着近年来研究人员的不断探索，靶向治疗药物和免疫治疗药物也在神经内分泌肿瘤的治疗中有了广泛的应用。其中，舒尼替尼（sunitinib）、依维莫司（Everolimus）、索凡替尼（Surufatinib）等靶向药物均显现出良好的预后效果。但具体的用药方案还需要根据病情确定。
神经内分泌肿瘤易发生转移，及早诊断并合理治疗十分重要。发生肝转移的神经内分泌肿瘤的治疗方法存在较大差异，因此诊疗的医生具备丰富的临床经验十分关键，日本东京医科大学肝胆胰外科是日本神经内分泌肿瘤治疗的权威，年东京医科齿科大学肝胆胰外科开展了日本首家神经内分泌肿瘤专科门诊，发展至今已经成为日本接诊患者最多的神经内分泌肿瘤治疗中心。
▲东京医科齿科大学肝胆胰外科接诊神经内分泌肿瘤患者人数，图源：东京医科齿科大学肝胆胰外科
东京医科齿科大学肝胆胰外科以丰富的临床经验为患者制定个性化诊疗方案，提高患者的预后。医院认为无法切除的神经内分泌肿瘤患者，也可以在东京医科齿科大学肝胆胰外科获得手术的机会，显著提高预后效果。
▲神经内分泌肿瘤患者经治疗后肿瘤明显消失，图源：东京医科齿科大学肝胆胰外科
目前，东京医科齿医院已正式开放接收国际患者，如希望了解更多神经内分泌肿瘤治疗方案或希望前往东京医科齿医院肝胆胰外科就医的患者，可以拨打热线--或添加
