《JournalofNeurooncology》杂志年1月7日在线发表日本KomakiCityHospital的ToshinoriHasegawa,TakenoriKato,TakehiroNaito等撰写的《立体定向放射外科治疗Koos4级前庭神经鞘瘤后长期肿瘤控制的预测因素。Predictorsoflong-termtumorcontrolafterstereotacticradiosurgeryforKoosgrade4vestibularschwannomas》（doi:10./s---5.）目的:评估立体定向放射外科治疗(SRS)Koos4级前庭神经鞘瘤(VSs)后长期肿瘤控制的预测因素。方法:共例脑干受压的散发性前庭神经鞘瘤（VS）患者接受了SRS治疗。肿瘤中位体积为6.7cm3(范围，2.0-28.9cm3)，中位边缘剂量为12Gy(范围，9-13.5Gy)。结果:中位随访期个月(范围12-个月)。3年、5年和10年的肿瘤控制率(TC)分别为89%、85%和82%。3年、5年和10年的无手术生存率(OFS)分别为92%、85%和83%。SRS治疗前磁共振成像扫描显示小脑中脚(Middlecerebellarpeduncle，MCP)受压对肿瘤控制率（TC）(p0.，风险比1.)和无手术生存率(OFS)(p0.，风险比1.)有显著意义。低危组患者3、5和10年的无手术生存率(OFS)分别为98%、94%和92%(MCP受压9.8mm和48岁）；;高危组无手术生存率(OFS)分别为58%、25%、17%(MCP受压≧9.8mm,和≦48岁)。10例(4.9%)发生与迟发性囊肿相关的并发症。11例(5.4%)有新发的或加重的三叉神经痛。没有患者出现持续性面瘫作为放射副反应。6例(3%)在SRS治疗后出现脑积水的患者需要进行脑室腹腔分流术。
结论:SRS对选定的Koos4级前庭神经鞘瘤（VSs）患者是一种可接受的治疗选择。基于患者年龄和小脑中脚（MCP）受压的风险组分类对于Koos4级前庭神经鞘瘤（VSs）的决策是有用的。
伽玛刀张南大夫
