读书笔记常见的2种颅脑神经肿瘤 [复制链接]

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一、听神经瘤

1.本病起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内听道段，也可发自内耳道口神经鞘膜起始处和内听道底，临床以桥小脑综合征和颅内压增高征为主要表现

2.CT:部位位于桥小脑角区，肿瘤较大，引起内听道扩大，表现为内听道口附近实性肿块，边界清楚，占位效应明显，肿块与岩骨及脑表面接触呈锐角，骨窗可见内听道口呈漏斗状扩大；双侧听神经瘤多位神经纤维瘤病Ⅱ型，增强扫描明显强化，以均一强化为主。

3.鉴别诊断

①脑膜瘤：多见于女性，CT平扫多位高密度影，不伴有内听道扩大，广基底与岩骨相连，临近骨质增生，增强扫描呈明显均一强化，典型病例可见脑膜尾征。

②囊性肿瘤：胆脂瘤：多呈匍行性生长，密度低于听神经瘤，边界清楚，增强后无强化

4.听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的肿瘤，是最常见的神经鞘瘤，常累及前庭区，但不发生于邻近耳蜗；肿瘤由原发部位沿耳道生长入桥小脑角及周边部位。

二、三叉神经瘤

1.本病起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤；以青壮年多见，按肿瘤部位分为颅中窝型、颅后窝型和骑跨颅中后窝型；临床症状主要有一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退等。

2.部位：①骑跨颅中后窝型：呈哑铃状，最常见；②颅后窝型：位于桥小脑角区，肿瘤起源于三叉神经后根；③颅中窝型，位于鞍旁硬膜外，肿瘤起源于颅底三叉神经腔（Meckel腔）的三叉神经节

3.CT:平扫可见边界清楚的囊实性肿块，骨窗可见颅后窝型和骑跨颅中后窝型肿瘤可见岩骨尖骨质破坏；颅中窝型肿瘤经卵圆孔、圆孔或眶上裂向颅外或眶内生长，造成相应孔、裂扩大破坏；增强扫描实性部分及囊壁明显强化。

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