8月31日，在中国医师协会放射肿瘤治疗医师大会上《中国食管癌放射治疗指南》（版）发布，新版指南有何特点？食管癌的放射治疗又有哪些新的认知？医院副院长、放疗六科主任——李宝生教授做了详细解答。
/新版指南新在哪？/
中国的食管癌放疗指南，有别于以往发布的例如CSCO食管癌诊疗指南。这一次主要针对放射治疗，更加契合中国食管癌放疗的需求，让基层医生更加规范地开展放疗，同质化水平更高。
指南比较彻底地对放射治疗进行了细化，新的知识点比其他指南有更多的补充，对于放疗范围、剂量以及和其他的治疗手段（化疗、靶向治疗、抗血管生成药物等）联合的研究成果都有所体现。
/术后是否继续放疗？/
关于术后放疗，一直是一个非常有挑战性的问题，目前还有争议，这次指南并没有推荐术后还要再去做辅助放疗。
之所以没有推荐，是因为到目前为止，还没有研究能够证明术后放疗能够给病人提供更多的帮助。
但是将来有没有可能一些特殊的病人考虑在术后放疗，是不是需要开展相关的临床研究？李教授对此持有开放的态度。
/与其他治疗的联合?/
新药物不断出现，包括TKI，EGFR单抗，抗血管生成药物，免疫治疗药物，给食管癌的治疗提供了优化组合的机会。
但是非常遗憾，到目前为止，证据水平非常高，让病人明显获益的研究还比较少。美国RTOG的研究把同步放化疗和EGFR单抗联合，最终得到的是一个阴性结果。
但在亚组分析中发现，EGFR表达特别高的病人会有获益的趋势，因此未来研究在病人选择上需要更加精准。
关于TKI药物，国内医院院长吴式琇教授开展研究，把TKI药物和同步放化疗结合，并把放疗的范围从常规照射（CFI）变成淋巴结照射（ENI），似乎看到了获益的可能性，非常值得探索。
/放疗与抗血管生成/
因为肿瘤容易引起食管的穿孔、出血，抗血管生成的药物在和放化疗结合具有一定的挑战性。作用较强的，如阿瓦斯汀这些药物，与放化疗结合的探索基本上止步不前。
但其他种类抗血管生成的药物，例如中国拥有自主知识产权的恩度（重组人血管内皮抑制素）作用相对比较温和，副作用也较轻微，这一次指南上，也特别的对这样一些相关的研究的成果给予了
