听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭支的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%。目前的治疗包括显微手术切除和立体定向放疗，也就是伽马刀治疗。一般而言，对于大型听神经瘤（最大径大于3cm）患者适合手术治疗，对于中小听神经瘤（小于3cm）可通过伽玛刀进行治疗。
首都医院福建院区（医院）林志雄教授介绍，作为大型听神经瘤还是首选开颅手术，比如大于3cm以上，对于周边脑干、神经压迫比较明显，有严重症状引起面瘫、走路不稳、共济失调，这类患者首选开颅手术，而对于中小型听神经瘤来说，伽玛刀的作用较为肯定。因为这类病人只要伽玛刀治疗后定期复查随访，通过治疗的经验来看，治疗之后都可以达到很好控制作用。
年伽玛刀之父Leksell教授医院首次使用伽玛刀治疗听神经鞘瘤时，立体定向采用的是气脑造影技术，接受治疗的是一位女性神经纤维瘤病2型患者，伴发双侧听神经瘤且有家族史，患者的右侧听神经瘤接受治疗后12年因复发增大行开颅手术。
Leksell教授于年发表了第一篇相关的临床报告《Anoteonthetreatmentofacoustictumors》，随后他的学生GeorgNoren在Karolinska医院继续相关研究和随访，并于年发表了第一篇真正意义上的相关临床随访研究《Stereotacticradiosurgeryinacousticneurinoma:Furtherexperiences》，其随访结果在当时比开颅手术的效果显然好得多。
在过去的五十余年里，伽玛刀放射外科的技术不断发展，治疗设备和剂量计划软件的持续更新和升级换代，治疗剂量进一步优化，加之影像定位技术的革命性进步，肿瘤控制率在保持不变的同时并发症明显下降，其发展已改变了中小型听神经鞘瘤的诊疗流程和指南。
一组国际临床数据也表示，与临床观察相比较，伽玛刀治疗并不影响患者的生活质量。Breivik教授等将患者分为临床观察组（例）和伽玛刀治疗组（例），平均随访时间55个月，前组有用听力丧失率76%，后组有用听力丧失率64%，两组的听力保留率无明显区别，但是伽玛刀治疗组的肿瘤体积较临床观察组明显缩小。
林志雄教授表示，对于中小型体积的肿瘤，如果患者身体条件不适宜手术，还是应及早地采取伽玛刀治疗，而不是被动地临床动态观察，以避免肿瘤体积变大后，陷入既丧失伽玛刀最佳的干预时机又无法接受手术的风险。
现代微侵袭神经外科发展迅速，手术器械的进步、手术技巧的提高和术中电生理的监测，使得手术成为听神经瘤治疗的首选，尤其是对于大型体积的肿瘤，这是毋庸置疑的。但是对于某些高龄、身体条件不适宜的大型听神经瘤患者，且不伴有较严重高颅压，伽玛刀治疗也不失为一种选择，可以行伽玛刀分割治疗。
林志雄教授提醒，听神经瘤是一种颅内常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的成年人。由于肿瘤长在听神经鞘上，最早期症状就是耳鸣，特别是初发的单侧耳鸣，一定要高度引起重视，及时到神经外科就诊，通过影像学检查即可明确或排除听神经瘤。随着肿瘤缓慢增大，患者会出现听力下降甚至丧失；颅内压力逐渐升高，会导致头痛、头晕；若不及时治疗，不仅造成听力丧失，严重时会压迫脑干甚至会危及生命。遗憾的是，听神经瘤患者早期就诊率很低。如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降，或有头痛、眩晕、肢体麻木等症状，排除耳部疾病后，最好到神经外科进行颅内肿瘤的排查。
首都医院福建院区伽玛刀中心
临床案例：
患者,女,42岁,缘于半年前出现右侧听力下降，未予重视；近一月加重，医院行颅脑CT检查示：右侧小脑脑桥角占位性病变。年3月，为求进一步治疗，来到首都医院福建院区伽玛刀中心进行伽玛刀治疗，10月复查，听神经瘤明显缩小，坏死。
